银桂抗炎合剂联合艾灸治疗寒湿凝滞型盆腔炎的临床观察*

李 蔚

盆腔炎主要是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织、盆腔腹膜等部分发生的炎症现象，主要是由于产后或流产后感染、宫腔内手术感染、经期卫生情况差、临近器官炎症影响[1]。盆腔炎的临床症状主要表现为下腹部坠胀、腰骶部疼痛、性交痛，常在劳累、受凉及月经前后加重，经期延长，严重影响患者的生活质量。中医认为盆腔炎主要是由于风寒邪毒侵体，寒湿之邪客于冲任及胞宫，或急性期服用过苦寒清热的食物，导致阳气受损、脾胃运化失调，水湿内停后寒湿在体内凝结，加上阴寒内盛，冲任虚寒、气血失于温运导致气血运行受阻等发病[2]。有效的治疗显得尤为重要。为了分析银桂抗炎合剂联合艾灸治疗寒湿凝滞型盆腔炎的疗效，我院针对收治的50例寒湿凝滞型盆腔炎患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机将我院收治的寒湿凝滞型盆腔炎患者50例分成2组(2019年1月—2019年6月)，对照组25例患者中最大年龄为46岁，最小年龄为20岁，年龄均值为(35.85±5.26)岁；病程最短3个月，最长4年，平均病程为(2.01±0.56)年；其中已婚患者17例，未婚患者8例。治疗组25例患者中最大年龄为47岁，最小年龄为19岁，年龄均值为(35.69±5.33)岁；病程最短4个月，最长5年，平均病程为(2.05±0.62)年；其中已婚患者17例，未婚患者8例。对2组寒湿凝滞型盆腔炎患者的资料进行统计分析，P>0.05，且可比性高。本次观察开展之前，50例寒湿凝滞型盆腔炎患者及其家属均对本次观察的目的、内容、形式及讨论等进行了详细了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批后通过。

1.2 诊断标准中医及西医诊断标准：本次观察收治的寒湿凝滞型盆腔炎患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中对于寒湿凝滞型盆腔炎患者的诊断标准，患者存在下腹部坠胀、腰骶部疼痛、性交痛、白带异常、小腹冷痛、月经期腹痛严重、舌苔暗淡、脉沉紧等症状。所有患者均符合盆腔炎症性疾病诊治规范(修订版)[4]中对于慢性盆腔炎的诊断标准。

1.3 排除标准合并较为严重的慢性阑尾炎、子宫内膜异位症、妊娠及盆腔恶性肿瘤等疾病存在的患者、不同意参与本次观察的患者及家属。

1.4 治疗方法针对对照组25例寒湿凝滞型盆腔炎患者实施银桂抗炎合剂进行治疗，银桂抗炎合剂主要是由丹参10 g，黄柏10 g，莪术5 g，三棱5 g，橘核5 g，荔枝核5 g，金银花15 g，桂枝5 g， 益母草10 g，紫花地丁15 g，牡丹皮10 g等组成，经前15 d口服银桂抗炎合剂，50 ml早晚温服，月经来潮停药，连续治疗3个月。针对治疗组25例寒湿凝滞型盆腔炎患者实施银桂抗炎合剂+艾灸治疗，治疗组患者实施银桂抗炎合剂的方式与对照组一致；在此基础上给予艾灸治疗，选择神阙、气海、关元等穴位，经前15 d口服银桂抗炎合剂，50 ml早晚温服，月经来潮停药，经前7 d至月经第1天配合艾灸神阙穴、气海穴、关元穴共30 min。

1.5 观察指标观察2组患者治疗后的中医证状积分、证状缓解时间、生活质量评分、治疗优良率及不良反应发生率等指标并进行对比分析。①中医证状积分：采用中医证状积分量表对患者小腹冷痛、月经期腹痛严重、舌苔暗淡、脉沉紧等症状进行评分，总分45分，分数越高患者的证状越明显[5]。②生活质量评分：采用第3版生活质量评分量表对患者的生活质量进行评分，总分100分，分数越高患者的生活质量越高。③治疗优良标准：(优±良)例数/总例数×100.00%；其中优：治疗3个月后患者证状均消失，经B超检查后患者盆腔及其附件不存在异常，恢复正常生活；良：治疗3个月后患者证状显著改善，经B超检查后患者盆腔及其附件异常恢复80%以上；无效：治疗3个月后患者证状无改善或加重[6]。④于患者治疗前及治疗3个月后检测其CRP、IL-6、TNF-α水平。

1.6 统计学方法采用SPSS 25.0软件对2组患者治疗后的观察指标进行处理，中医证状积分、证状缓解时间、生活质量评分为计量资料，采用均数±标准差表示，治疗优良率及不良反应发生率为计数资料，采用χ2表示，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证状积分、证状缓解时间、生活质量评分治疗组治疗后的中医证状积分、证状缓解时间、生活质量评分明显优于对照组患者，2者之间存在较为显著的差异(P<0.05)，有统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗后的中医证状积分、证状缓解时间、生活质量评分对比 (例，

2.2 治疗优良率及不良反应发生率2组患者治疗后的治疗优良率存在较为显著的差异(P<0.05)，有统计学意义；但2组治疗后的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)，无统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗后的治疗优良率及不良反应发生率比较 (例，%)

2.3 治疗前后CRP、IL-6、TNF-α2组患者治疗前CRP、IL-6、TNF-α无显著差异(P>0.05)，无统计学意义；但2组患者治疗后CRP、IL-6、TNF-α存在较为显著的差异(P<0.05)，有统计学意义。见表3。

表3 2组患者治疗前后CRP、IL-6、TNF-α对比 (例，

3 讨论

随着人们生活习惯的变化，现阶段盆腔炎在临床中的发生率呈现逐年增长的趋势，且发病年龄越来越趋于年轻化。盆腔炎在中医学中属于“带下病”“妇人腹痛”等范畴，经期产后素体阳虚，下焦失于温煦，水湿不化，寒湿内结，或寒湿之邪乘虚侵袭，与胞宫内余血浊液相结，凝结瘀滞属于该病证的主要发病机制[7]。具有病情顽固、极易反复发作、治愈难度大等特点，严重影响了患者的生活质量。因此，临床中针对寒湿凝滞型盆腔炎患者应结合实际情况给予有效的治疗，以益气祛湿，化瘀散结止痛为原则。

以往中医临床中一般针对寒湿凝滞型盆腔炎患者实施常规中药治疗，而随着研究的深入，逐渐发现采用两种以上方法联合治疗盆腔炎较单用一种方法有效率及治愈率有明显的提高。本研究银桂抗炎合剂联合艾灸治疗疗效确切，银桂抗炎合剂中的丹参具有祛瘀止痛、活血痛经、清心除烦等功效；黄柏具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮等功效；莪术具有行气破血、消积止痛及活血化瘀等功效；金银花具有清热解毒、疏散风热、凉血止痢等功效；三棱破血行气；紫花地丁清热解毒；牡丹皮活血化瘀；荔枝核行气散结、散寒止痛；橘核理气散结止痛；益母草活血调经、清热解毒。全方合用具有活血化瘀、温经散寒、消肿止痛、通利血脉、理气止痛等功效，能快速缓解患者的临床症状，促进患者生活质量的改善[8]。艾灸主要是指灸火在体表穴位上燃烧，借助温和热力和药物的作用对患者穴位进行刺激，达到疏通瘀血、将毒素与湿气排出体外、调节气血平衡等效果。热效应传递至机体经络系统中针对五脏六腑的病变部位作用，达到提高患者免疫功能、行气活血、疏通经络、消肿散结等效果[9]。艾灸治疗的过程中通过取三阴交、足三里、子宫、关元、气海等穴位进行施针，能起到强壮及保健的作用，针对盆腔炎患者能起到温固下元、健脾渗湿、活血祛瘀、温通散寒温肾健脾、气血温通等作用，促进患者局部血液循环恢复正常，炎症消失。

我科目前盆腔炎患者较多，前期已有院内制剂银桂抗炎合剂，其治疗盆腔炎的临床疗效受到患者的认可，且银桂抗炎合剂服用方便，便于携带，免去煎煮中药的繁琐，另外患者可以在家自行艾灸，简便易行，患者依从性较好，临床效果好，便于临床研究开展。同时，内服法与外治法联合治疗，可明显提高寒凝血瘀型盆腔炎的治愈率。

本研究结果显示，实施银桂抗炎合剂联合艾灸治疗的治疗组治疗后的的中医证状积分、证状缓解时间、生活质量评分明显优于实施单纯银桂抗炎合剂治疗的对照组患者，治疗组治疗后的治疗优良率明显高于对照组患者，且治疗组治疗后的不良反应发生率与对照组治疗后不存在差异。这一结果与黄道兰等[10]在针对中医治疗慢性盆腔炎103例疗效观察这一观察中所得结果具有一致性。说明针对寒湿凝滞型盆腔炎患者实施艾灸及银桂抗炎合剂治疗的效果较为明显，利于患者预后。

综上所述，针对寒湿凝滞型盆腔炎患者实施银桂抗炎合剂联合艾灸治疗的疗效较为显著，改善患者的临床证状，利于患者生活质量的提高，促进患者预后，建议在临床治疗中推广实施。