通腑平喘汤对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及血气指标的影响

李 岩

慢性阻塞性疾病是一种慢性支气管炎症，在呼吸系统疾病中较为常见，具有气流阻塞特征[1]。临床症状主要表现为咳痰、咳嗽、呼吸困难、胸闷和喘憋等，主要由于吸入有害颗粒与气体产生的炎症所致[2，3]。由于老年患者的肺部功能随年龄增长有所衰退，且病情发展中肺部感染情况加重，常合并发呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有病程久、病情易反复的特点，若无法及时缓解病情，则可能引发死亡[4]。目前，临床针对此疾病的治疗常使用西药及机械通气治疗，但临床疗效一般。因此，我院针对42例患者在常规治疗基础上加用中药通腑平喘汤，取得良好效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取于2018年2月—2019年5月就诊的84例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，按随机数字表方法分为2组，各42例。其中对照组中男24例，女18例；年龄42～75岁，平均(59.27±5.26)岁；病程为2～15年，平均病程(10.49±3.74)年。观察组男23例，女19例；年龄45～78岁，平均(59.59±5.02)岁；病程为2～15年，平均(10.68±3.67)年。观察组上述基础资料相比较对照组均衡性良好(P>0.05)，可对比。本院研究已获院内医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①年龄40～78岁，且同意参与本次研究；②经检查已确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。排除标准：①合并其他严重脏器疾病者；②合并肺结核、支气管扩展等呼吸系统疾病者。

1.3 治疗方法予以对照组患者常规西药治疗，如抗感染、改善通气、平衡水电解质、祛痰平喘类药物，同时需借助呼吸机进行机械通气治疗，潮气量在5～10 ml/kg间，呼吸频率维持在13～18次/min，呼吸比为1∶2，峰流速维持在45～60L/min。在此基础上，观察组患者加用通腑平喘汤，配方如下：杏仁15 g，莱菔子3 g，紫苏子10 g，甘草10 g，生大黄(后下)15 g，瓜萎皮5 g，枳实5 g，桃仁10 g。使用200 ml水煎，每天分2次服用，采用鼻饲法给药，2组均治疗30 d。

1.4 观察指标①临床疗效。将2组患者的临床疗效分为显效、有效、无效。显效为症状显著改善，意识清醒，且呼吸频率明显减缓；有效为症状改善趋势较好，呼吸频率有所减缓；无效为症状无改善甚至恶化，且意识不清醒。②血气指标。抽取肝素抗凝动脉血2 ml，密封，不能接触空气，检测患者的动脉氧分压(PaO2)、血乳酸 (Lac)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SaO2)。③分别在治疗前后对患者进行肺功能指标检测，内容包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)，并计算FEV1/FVC。

2 结果

2.1 临床疗效治疗后，观察组的总有效率93.55%(29/31)相比对照组64.52%(20/31)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 血气指标治疗后，2组患者的PaO2、OI、SaO2指标均有提升，Lac指标均有下降，但观察组指标相比对照组更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血气指标对比 (例，

注：与本组治疗前相比，1)P<0.05

2.3 肺功能指标治疗后，2组肺功能指标水平均有上升，但观察组指标改善效果与对照组相比更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后肺功能指标对比 (例，

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病多发于老年患者，常伴有呼吸衰竭。两者合并在发病期间患者多存在慢性咳嗽、胸闷、喘憋、呼吸急促、困难等。抗感染、改善通气、平衡水电解质、祛痰平喘是治疗该病的主要依据，采用西药与机械通气治疗效果一般，且病程较久对老年患者的生命安全影响较大，因此采取有效的治疗手段具有重要意义。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭属中医的“喘症”“肺胀”等范畴，主要病位于肺部，累及脾肾，从而造成正气虚衰，引发久喘、久咳，在中医治疗方面主要以活血祛瘀、止咳平喘为主[5]。本次研究中，观察组患者采用常规西药治疗与中药相结合，治疗后总有效率高于仅使用西药的对照组。分析其原因在于通腑平喘汤由杏仁、莱菔子、紫苏子、甘草、生大黄、瓜萎皮、枳实、桃仁8味中药组成，其中杏仁、桃仁及紫苏子可起润肺、祛痰止咳之效；甘草可治疗气虚、咳嗽[6]；生大黄、莱菔子具有祛瘀止血、清湿热的疗效；瓜萎皮具有利气宽胸散结、清肺化痰之功效；枳实可改善体内循环[7，8]。8味中药合用在一定程度上改善患者血瘀、久咳的症状。此次研究结果表示，2组患者的PaO2、OI、SaO2指标均有提升，Lac指标均有下降，但观察组上升更明显，同时观察组患者肺功能指标水平改善程度相比对照组更显著，由此可见，西药治疗加用通腑平喘汤对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可起到至关重要的作用。

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭使用通腑平喘汤，有利于提升患者血气指标，改善患者肺功能，治疗效果显著。