太子参苓汤联合思密达治疗小儿腹泻的有效性

林晓霞

小儿腹泻脱水是由多种病原体和多种因素引起，主要以腹泻为首要临床症状的一类疾病。该种疾病发病的主要特点是患儿的大便次数增多以及性状改变，还会伴有发热、呕吐、腹痛等症状，以及不同程度的水、电解质、酸碱平衡的紊乱[1，2]。小儿腹泻脱水是2岁以下婴幼儿的常见疾病，该病发病的原因包括感染因素和非感染因素，最常见的病因就是感染因素下的病毒感染和细菌感染。当发生轻型腹泻的时候，起病有时候缓慢有时候急促，主要以胃肠道症状为主，患儿常伴有食欲不振，偶尔会有溢乳或者呕吐，大便次数增多等症状，大多数的患儿都可以在数日之内痊愈。但是发生重型腹泻的时候起病较急，除了有较重的胃肠道症状之外，还有很明显的脱水，电解质紊乱以及全身中毒，比如发热、精神萎靡、嗜睡甚至休克等症状。而胃肠道症状通常伴有呕吐、食欲不振、血便等症状，对于患儿的生命健康造成了很大的威胁，因此采取有效的治疗措施至关重要[3]。在小儿腹泻的治疗中，思密达是一种常见的药物，虽然具有较好的治疗效果，但是治疗后患儿的不良反应较多。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨太子参苓汤联合思密达治疗小儿腹泻的有效性，并做了如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年5月—2019年5月在我院治疗小儿腹泻的患儿84例作为研究对象，随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组42例，其中男22例，女20例；年龄1～10岁，平均(5.37±0.38)岁。观察组42例，其中男23例，女19例；年龄1～11岁，平均(6.03±0.42)岁。2组临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合小儿腹泻的诊断标准，均经影像等检查确诊；②所有患儿均为第1次使用本研究的药物进行治疗；③所有患儿年龄1～12岁，且患儿均符合研究用药的耐药性；④患儿及其家属愿意且积极配合医护人员进行治疗。排除标准：①合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤的患儿；②合并神经功能、认知功能异常或伴有内分泌疾病的患儿；③近1个月有其他药物治疗且会对本研究产生不良影响或入院资料不全的患儿。

1.3 治疗方法对照组：采用思密达治疗。在治疗前对患儿进行补液以及抗感染的操作，并且纠正患儿水电解质紊乱的情况，并向患儿的家属讲解相应的饮食方面的注意事项，然后采用思密达进行治疗，治疗原则为小于1周岁的患儿每天需要服用3次思密达药物，服用剂量为1 g/次，对于年龄在1～2岁的患儿来说每天同样需要服用3次，服用剂量为1.5 g/次，对于年龄在2～3岁的患儿来说，每天同样需要服用3次，服用的剂量为2 g/次，对于年龄在3～6岁的患儿来说同样也是每天3次，服用的剂量增加到2.5 g/次。观察组：太子参苓汤联合思密达治疗。思密达使用方法同对照组，在此基础上采用太子参苓汤进行治疗，太子参苓汤的配方为太子参15 g，砂仁6 g，茯苓10 g，诃子10 g， 炒白术10 g，怀山药10 g， 厚朴10 g， 枳壳10 g， 炙甘草5 g 。对于身体偏寒的患儿应该在药物中加木香、干姜；食滞的患儿要在药物中加神曲、山楂，小便少的患儿则需要加车前子。根据患儿年龄大小来调整剂量。

1.4 观察指标①临床指标改善情况。比较2组患儿治疗后临床指标改善情况，包括止泻时间、退热时间以及大便恢复正常时间。②治疗效率。比较2组患儿治疗后的治疗效率。

1.5 疗效判断标准①临床指标改善情况。最高分为10分，最低分为0分，治疗后分值越低则表明治疗效果越明显。②治疗效率。治疗效果包括痊愈，显效，有效以及无效。痊愈：患儿经过治疗后大便次数以及形状恢复正常，临床症状完全消失且无不良反应;显效：患儿经过治疗后大便次数以及形状基本恢复正常，临床症状基本消失且无明显不良反应；有效：患儿经过治疗后大便次数以及形状没有完全恢复正常，有轻微临床症状和不良反应；无效：患儿经过治疗后大便次数以及形状完全没有恢复正常，临床症状没有消失且不良反应明显。

2 结果

2.1 2组患儿临床指标改善情况比较2组患儿治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患儿治疗后的临床指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床指标改善情况比较 (例，

2.2 2组患儿治疗效率比较经过1个月的治疗后，观察组治疗效率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患儿治疗效率比较 (例，%)

3 讨论

小儿腹泻是婴幼儿疾病中一种较常见的消化道疾病，是一类会造成患儿营养不良以及生长发育障碍的主要原因之一的疾病[4，5]。小儿腹泻的主要发病原因是小儿的小肠黏膜损坏，而造成小肠黏膜损坏的原因主要是小儿的肠道受到了病菌的感染[6]。该病在发病时并没有很严重的临床症状，但是由于小儿的身体功能还尚未发育成熟，因此如果不进行及时的治疗，会引发较多的并发症，影响患儿的生命健康。

小儿腹泻脱水的治疗原则主要以继续进食，合理调配，维持营养为主。要迅速纠正水电解质平衡紊乱的状况[7]。及时的对肠道内外感染进行控制，对症治疗并加强护理以防止并发症的发生，避免滥用抗生素的药物。思密达作为一种氧化铝以及氧化硅组成的药物，其主要成分八面体蒙脱石微粉，具有层状结构以及非均匀性的电荷分布，可以固定和抑制人体消化道内的病菌及其产生的毒素。本研究中，2组患儿治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患儿的临床指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。说明将太子参苓汤联合思密达应用在小儿腹泻的治疗中，具有较好的治疗效果，经过一段时间的治疗后，患者的临床指标有了明显的改善，止泻时间，退热时间以及大便恢复正常的时间都明显缩短，有效地提升了患儿的生活质量。中医认为小儿的脏腑比较娇嫩，脾常不足，因此内伤饮食或者是外感六淫都可能引起患儿的胃功能失调进而导致腹泻[7]。太子参苓汤具有调节免疫功能和改善机体应激状况的作用，其中茯苓以及炒白术具有健脾渗湿，调节肠道功能，砂仁以及厚朴具有较好的消食止泻功效，而怀山药则具有益气养阴的功效，这些药物相互作用[8，9]，应用在小儿腹泻的治疗中不仅治疗效果较好，而且具有较高的安全性。本研究中，2组患者治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)，经过1个月的治疗后，观察组治疗效率显著高于对照组(P<0.05)。说明将太子参苓汤联合思密达应用在小儿腹泻的治疗中具有较好的治疗效果且安全性较高[10]。

综上所述，说明将太子参苓汤联合思密达应用在小儿腹泻的治疗中，具有较好的疗效，不仅有效的降低了患儿临床症状改善时间，提高了患儿的生活质量，而且具有较高的安全性[10]。对于临床上提升小儿腹泻的治疗效率具有非常积极的影响，值得被推广应用。