雾化吸入治疗高原地区小儿呼吸道疾病的临床观察

央珍

（拉萨市妇幼保健院，西藏 拉萨）

0 引言

急性喉炎主要是指喉粘膜及声带发生的急性特异性炎症现象，主要是由于感染、长时间吸入过多粉尘、外伤及过敏等导致的，多发于幼儿群体中[1]。小儿急性喉炎的主要临床症状表现为声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽、呼吸困难、食欲不振、倦怠及畏寒等，严重影响患儿的成长发育及身体健康[2]。高原地区环境特殊、空气稀薄，呼吸道疾病的发病率以及威胁性相对于其他地区都更加值得令人重视，特别是小儿群体身体机能发育还没有完全成熟，一旦被疾病侵袭，那么治疗难度相对更大，同时也应该考虑到多种因素，特殊的环境、特殊的患病群体都决定了对高原地区小儿呼吸道疾病在制定治疗方案的时候要更加谨慎，药物的选择以及给药方式都在考虑范围内，争取最短时间内控制患儿的病情发展，因此有效的治疗方式显得尤为重要，为了分析雾化吸入布地奈德混悬液对于治疗高原地区小儿呼吸道疾病（小儿急性喉炎）的疗效，我院针对高原地区医院收治的120 例小儿急性喉炎患儿进行了治疗观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对我院儿科2018 年5 月至2019 年5 月收治的小儿急性喉炎患儿120 例作为本次观察对象，采用随机分组的方式将120 例患儿分成两组，常规组60 例急性喉炎患儿中男性35 例，女性25 例，最大13 岁，最小3 个月，平均（5.05±2.16）岁；治疗组60 例急性喉炎患儿中男性37 例，女性23 例，最大12 岁，最小5 个月，平均（5.03±2.25）岁。

对两组小儿急性喉炎患儿的资料进行统计分析，结果差异小且可比性高（P＞0.05）。

1.2 方法

针对常规组60 例急性喉炎患儿实施常规地塞米松治疗，采用静脉注射的方式给予患儿0.25～0.50 mg/kg 的地塞米松（国药准字H22021529，名称醋酸地塞米松注射液，由吉林精优长白山药业有限公司生产，批准于2002-09-13，为注射剂化学药品，规格为5 mL:25 mg）进行治疗。

针对治疗组60 例急性喉炎患儿加用布地奈德混悬液的雾化吸入治疗，治疗组患儿地塞米松的治疗方式与常规组一致，在此基础上采用雾化吸入的方式给予0.5～1.0 mg 的布地奈德混悬液（国药准字H20080316，名称布地奈德粉雾剂，由上海信谊百路达药业有限公司生产，批准于2013-02-21，为非中国药典剂型，粉雾剂化学药品，规格为0.2 mg）+2 mL 灭菌注射用水进行空气压缩泵的治疗，每次雾化吸入的时间为10 min 左右，2 次/d，连续治疗1 周。

治疗期间两组均给予对症处理、抗生素抗感染治疗、保证呼吸道通畅等基础干预。

1.3 观察指标

针对常规组与治疗组小儿急性喉炎患儿治疗后的症状缓解时间、治疗时间、治疗优良率及不良反应发生率等指标进行对比。治疗优良标准[3]=（优+良）/例数×100.00%；其中优：治疗后患儿的临床症状（喉部充血及水肿、体温、咽痛等）基本消失，无不良反应；良：治疗后患儿的临床症状（喉部充血及水肿、体温、咽痛等）显著缓解，不良反轻微；无效：治疗后患儿的临床症状无显著变化或加重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 症状缓解时间、治疗时间

治疗组小儿急性喉炎患儿治疗后的症状缓解时间、治疗时间明显优于常规组小儿急性喉炎患儿（P＜0.05），有统计学意义，数据见表1 所示。

表1 两组小儿急性喉炎患儿治疗后的症状缓解时间、治疗时间d）

组别 例数 症状缓解时间 治疗时间常规组 60 4.63±1.12 9.65±1.45治疗组 60 3.05±0.56 7.05±0.52 t 9.77 13.07 P 0.00 0.00

2.2 治疗优良率及不良反应发生率

治疗组小儿急性喉炎患儿治疗后的治疗优良率明显优于常规组小儿急性喉炎患儿（P＜0.05），有统计学意义；但两组小儿急性喉炎患儿治疗后的不良反应发生率无差异（P＞0.05），无统计学意义，数据见表2 所示。

3 讨论

小儿急性喉炎属于临床中儿科较为常见的呼吸道疾病之一，小儿群体由于喉腔较为狭窄、粘膜较为柔嫩、粘膜下血管及淋巴等组织较为丰富，存在较为松弛的组织附着，且喉软骨较为柔软，导致声门出现阻塞现象[4]，降低了小儿的咳嗽反射能力，加上小儿中枢神经系统功能尚未发育成熟，具有较差的保护性反射功能，炎症刺激气管及喉部之后导致水肿及充血等现象的出现，有效的治疗显得尤为重要[5]。以往临床中一般针对小儿急性喉炎患儿实施地塞米松的静脉注射治疗，虽然能一定程度上缓解患者的临床症状，但起效时间较长，无法很好地改善患儿的喉梗阻现象，还会导致不良反应现象的出现[6]。布地奈德属于临床中较为常见的糖皮质激素，能直接作用在呼吸道上，具有较高的亲脂性特点，能与人肺糖皮质激素受体相互结合，在短时间内起到缓解患儿临床症状的效果，发挥相应的局部抗炎作用[7]。雾化吸入属于临床中较为专业、高效且无创伤的一种治疗手段，主要通过专业的雾化吸入装置将含有药物的液体进行雾化操作，利用气溶胶等吸入至患儿的呼吸道内，提高患儿喉粘膜的湿化性，将药物的作用发挥到最大，具有较高的安全性，促进患儿气管痉挛的改善，改善患儿的引流，还能稀释喉部的痰液，控制患儿病情的感染[8]。本次观察结果显示，实施布地奈德混悬液雾化吸入治疗的治疗组小儿急性喉炎患儿治疗后的症状缓解时间、治疗时间、治疗优良率明显优于实施单纯地塞米松治疗的常规组小儿急性喉炎患儿，且治疗组小儿急性喉炎患儿治疗后的不良反应发生率与常规组小儿急性喉炎患儿无差异，说明针对小儿急性喉炎患儿实施布地奈德混悬液治疗的疗效较为显著、安全性较高，促进患儿预后及生长发育。

表2 两组小儿急性喉炎患儿治疗后的治疗优良率及不良反应发生率[n(%)]

综上所述，针对小儿急性喉炎患儿实施布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床疗效较为显著，无论是病情控制或者用药安全性都有令人满意的优势，不会影响患儿的依从性和舒适性，建议临床推广实施。