重复经颅磁刺激、抗抑郁药联合治疗抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响分析

许冰岚，薛 斌

（哈尔滨市第一专科医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

本次采用不同方案治疗选取的60例对象，旨在探讨重复经颅磁刺激和抗抑郁药联合治疗抑郁症首次发病患者的早期疗效，观察其对患者认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象源自2018年1月～2019年1月我院收治的首次发病抑郁症患者，语言和听力能力正常，愿意参与本次研究；随机将60例对象分成对照组和观察组30例：观察组患者年龄23～51岁、平均（38.4±2.7）岁，男16例，女14例；对照组患者年龄22～53岁、平均（38.6±2.3）岁，男17例和女13例。两组患者一般资料比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：依患者病情给药舍曲林、艾司西酞普兰等药物治疗。

观察组：常规抗抑郁药物治疗与对照组相同；重复经颅磁刺激治疗：选左颞点及左顶点连线中点，保持患者的头与治疗线圈呈相切状，以线圈方向对准鼻梁为准，准备就绪后给患者开始进行头皮刺激，控制刺激频率带动右侧骨间肌肉运动即可，单次治疗30 min，每次刺激1～2.5 s，刺激间隔为25～30 s。

1.3 观察指标和评价标准

持续治疗8周观察早期疗效：用汉密顿抑郁量表（HAMD）判断：该量表分值＜7时为正常，分值7～17分时为可能存在抑郁症状，分值17～24分时为存在抑郁症状，分值＞24分时为抑郁严重，得分高表示抑郁症状严重；用威斯康星卡片分类测验（WCTS）患者的认知功能。

1.4 统计学方法

统计学软件选择SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，采用x2检验统计学意义；计量资料用（±s）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后HAMD评分变化

相较于治疗前，两组患者的HAMD评分比较无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；相较于治疗2-8周，两组患者的HAMD评分均见降低，但相较于对照组，观察组患者的HAMD评分降低程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 比较两组患者治疗前后HAMD评分变化（±s，分）

表1 比较两组患者治疗前后HAMD评分变化（±s，分）

组别 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗8周观察组 24.78±2.10 19.51±1.45 15.02±0.61 9.21±0.34对照组 24.65±2.06 22.90±1.23 20.13±0.46 15.28±0.45 t 0.2421 9.7652 36.6342 58.9478 P 0.3146 0.0031 0.0000 0.0000

2.2 比较两组患者WCTS评分

相较于治疗前，两组患者的WCTS评分比较无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；相较于治疗2-8周，两组患者的WCTS评分均见升高，但相较于对照组，观察组患者的WCTS评分升高程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 比较两组患者WCTS评分（±s，分）

表2 比较两组患者WCTS评分（±s，分）

组别 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗8周观察组 13.94±2.31 19.05±3.56 24.13±3.18 28.63±1.56对照组 13.96±2.15 15.21±3.42 17.96±3.12 21.78±1.48 t 0.0347 4.2605 7.5858 17.4479 P 0.4056 0.0412 0.0085 0.0000

3 讨 论

抑郁症的发生与患者的情感、生活及工作等息息相关，近年我国经济社会发展迅速，这带给人们更大的生活和精神压力，致使抑郁症发病率逐年上升。一般抑郁症通过抗抑郁药物治疗即可，但近年发现单纯抗抑郁药物治疗存在局限性，且患者的认知功能减弱程度严重[1]。

抑郁症首次发病患者单纯用药物治疗的效果良好，但患者出现复发的风险较大，尤其是首发患者的复发预防最为关键，极易导致患者对生活失去信心和缺乏乐趣等，这对其病情持续控制会造成极大影响。经颅磁刺激为物理疗法，重复操作治疗时是经刺激仪线圈及头部连接，使电流和线圈产生磁场，从而用电流刺激大脑皮层，这对患者抑郁症状的控制作用显著，且可以改善患者的恶心和嗜睡症状，对患者的认知功能也不会造成损伤[2]。

综上所述，抑郁症首次发病患者重复经颅磁刺激、抗抑郁药联合治疗的早期疗效显著，对其认知功能改善有着积极作用。