浅析腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊效果分析

杨 涛

（四平市中西医结合医院外科，吉林 四平 136000）

近年来，诸多现代化的先进医疗器械医院的日常运营过程中有着非常广泛的应用，例如核磁共振仪、腹腔镜等，这些设备应用于患者疾病诊断及治疗中，有着非常理想的应用效果[1]。本文研究期间，选择两组治疗时属复杂困难胆囊疾病患者为研究对象，对其作以腹腔镜胆囊切除术治疗，评价此种术式处理此类胆囊的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月～2018年12月外科接收的患者，经过严格的临床检查检出为处理时复杂困难的胆囊病变（良性）的80例来研究；患者中男45例，女35例，平均年龄（62.8±3.4）岁；基于患者良性胆囊病变类型，可知包括胆囊结石合并胆囊炎（急性）、充满型胆囊结石、胆囊结石合并胆囊炎（萎缩性）三类，人数分别为40例、10例、30例。

1.2 方法

给予患者气管插管全身麻醉处理，检测二氧化碳气腹压力，该指标处于10 mmhg以上、12 mmhg以下时，可按照三孔法（三孔腹腔镜胆囊切除术）的操作步骤对患者施行手术，待完全掌握患者机体腹腔、胆囊区域病变基本情况后，可进行胆囊分离切除处理。手术时待患者机体肝门、Calot三角全部呈现出来后，详细观察肝外胆道并进行解剖操作，而后需将胆囊壶腹部提取出，对胆囊后三角轮廓进行观察，之后便可以在该区域处的浆膜层进行钝性分离，要求胆囊壶及胆囊管均可以暴露出来；如果在手术期间难以有效完成Calot分离操作，要求具体操作时可以先从患者机体胆囊底部位置入手，而后观察器械是否会对患者机体脏器造成损伤，如果没有造成任何损伤，需要继续进行胆囊管、胆囊动脉的操作，之后再将发生病变的胆囊全部切除；如果手术过程中患者机体胆囊病变部位有着大量的渗液，要求将引流管置于相应位置进行病灶引流处理，避免发生胆汁污染问题；如果手术期间受到患者机体脂肪过厚及组织水肿等因素影响，发生无法看清胆总管情况时，要求医生可将患者胆囊颈部提起，之后可利用分离钳夹处理厚脂肪，或者可以利用分离法对患者胆囊颈部后壁进行分离处理，从而可以清楚直观的观察到患者胆总管走向，待确定胆囊管位置后可继续施行手术。

对患者手术时间，手术成功、手术死亡、术毕并发症及中转开腹例数进行详细记录。

2 结 果

80例患者手术均顺利完成，成功率为100%，手术总用时为（70.3±2.7）min，手术过程中有2例患者由于腹腔镜胆囊切除术干预效果一般，转为开腹手术进行治疗，2例开腹手术完全成功；术毕分析手术效果，可知全部患者存活，1例患者出现并发症，之后经过临床医生针对性的术毕并发症干预，该例并发症患者转归正常。详细数据参见表1。

表1 80例患者手术治疗疾病结果（n，%）

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是一种应用率高且效果理想的手术方法，在复杂困难胆囊疾病治疗期间，将腹腔镜胆囊切除术与疾病常规使用的开腹手术治疗方案进行应用效果的比较，可以了解到此种术式应用过程中在患者机体上造成的创伤较小，术中出血量较少，手术用时短，给患者造成的身心痛苦与压力小，住院时间短，有助于患者术毕伤口尽快愈合[2]。分析临床复杂困难胆囊基本情况，可知此类胆囊具有炎症严重、结石（充满型）、胆囊于肝内凹陷及发生炎症等特点，该种胆囊疾病在治疗时的难度较大[3]。本文研究中，综合80例患者手术治疗结果，可知大部分患者采用腹腔镜胆囊切除术的疗效好。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值高，应用于复杂困难胆囊疾病患者治疗中可获得非常理想的手术效果，该术式值得在临床此类疾病治疗中大力进行应用及推广。