老年糖尿病肾病患者血液透析治疗的效果观察

覃世栈

（湖北省长阳县中医院透析科，湖北 宜昌 443500）

糖尿病肾病是糖尿病中一个较为严重的并发症，它的产生已然威胁到了糖尿病患者的生命健康。由于糖尿病患者自身的内分泌系统较为紊乱，因此糖尿病肾病患者的代谢较为紊乱并复杂，当肾脏病发展为终末期，那么它的治疗就会比其他类型的肾脏疾病更加艰难。因此本文将对终末期的糖尿病肾病患者使用血液透析治疗的效果进行研究分析，现将结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的糖尿病肾病患者进行记录，并通过相关检查选择透析1～3年的老年糖尿病肾病透析患者40例为本次的研究对象，并排除严重的心、肺、神经系统疾病。随机将其平均分为研究组与对比组。其中研究组有20人，男14例，女6例，年龄62～86岁；对比组有20人，男13人，女7人，年龄60～84岁。将两组患者的一般性资料进行比对，差异较小，可以进行研究。

1.2 方法

两组患者在接受常规基础治疗（包括口服降糖药，静脉注射铁剂、促红细胞生成素等，饮食方面注意低盐低脂）的基础上，进行血液透析治疗（透析液为碳酸氢钠）。透析器均采用聚砜膜的膜材料，对比组使用膜面积为1.4 m2的低通量透析器治疗，研究组则使用膜面积1.4 m2的高通量透析器治疗。两组患者透析液流速均500 mL/min，血流量220±20 mL/min，每次治疗时间为4 h，每周治疗3次，观察时间为12周，观察期内均未进行血液透析滤过、血液灌流等特殊治疗，在治疗过程中均使用低分子肝素进行抗凝治疗。治疗后，对两组患者的炎症介质指标进行观察。

1.3 统计学方法

将本次研究所得到的数据进行统计并使用SPSS 21.0进行数据的计算处理，计量资料表示为均数±标准差，并行t值进行检验。当P值结果小于0.05，则证明差异较大在统计学上有意义。

2 结 果

2.1 组间比较患者炎症介质指标

将两组指标数据进行比较发现，研究组各项均优于对比组，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 组间比较患者炎症介质指标（±s）

表1 组间比较患者炎症介质指标（±s）

组别 血清肌酐（μmol/L） 白介素-6（pg/L） C反应蛋（mg/L） 肿瘤坏死因子-α（pg/mL）对比组（n=20） 305.49±38.14 121.21±20.58 10.96±2.81 90.04±10.91研究组（n=20） 286.21±39.43 100.26±26.94 8.27±2.09 72.56±10.89 x2 2.358 4.128 5.135 7.606 P 0.021 0.002 0.001 0.000

3 讨 论

糖尿病肾病实际上是一种微血管病变，会损害肾小球并出现硬化情况，这种情况在患者对糖尿病控制较差时出现，病程较长的患者也会出现这种情况。有相关研究表示，糖尿病患者机体经常在高血糖状态是导致该病出现的因素，会导致酶基化蛋白及基底膜糖蛋白的增多，还会导致基膜增厚让系膜内的基膜样物质增加。若肾小球出现“三高”情况，会导致尿蛋白的增加，而糖尿病肾病到达终末期后情形则更加严重。在老年糖尿病肾病透析患者进行透析治疗时利用半透膜原理对患者的血液进行净化，将其体内的代谢物进行清除使机体达到平衡状态。而低通量血液透析虽然也能产生一定的治疗效果，但实际上不能清除患者血液中较大的分子物质，而高通量血液透析治疗能够降低患者血压，降低肾小球毛细血管的跨膜压，使其滤孔情况得到显著改善，从而有效减轻尿蛋白，保护患者肾脏不受尿蛋白损害。通过本次研究发现，使用高通量透析治疗的研究组在肾功能的改善及炎症介质的清除上均优于使用低通量透析器的对比组，说明使用高通量血液透析治疗老年糖尿病肾病透析患者的效果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在老年糖尿病肾病透析患者的治疗过程中，对患者使用高通量血液透析器进行治疗，能更有效清除炎症介质，保障患者的生命健康安全，值得在临床上进行推广运用。