肌电刺激在康复治疗中的应用效果

王淑婷

（江苏省南京市雨花医院，江苏 南京 210000）

脑血管疾病患者治疗后多见躯体和心理、社会功能障碍者，尤其是神经损伤患者常见肌肉瘫痪、肌力下降、肌痉挛、步态异常、平衡协调能力减退、感觉障碍、认知障碍、言语障碍、吞咽障碍、膀胱直肠功能障碍等康复问题。康复治疗的目的是为了减少和预防各种功能障碍所致并发症，改善功能状态，提高患者日常生活能力[1]。本文旨在讨论肌电刺激在康复治疗中的应用效果，选取我院58例脑血管疾病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院2017年1月～2018年12月治疗的58例脑血管疾病患者。所有病例均经影像学检查确诊。采用计算机程序生成随机数的方法分成观察组和对照组，各29例，观察组患者年龄6～75岁，其中男19例，女10例；平均为（57.62±4.51）岁；对照组患者年龄7～76岁，其中男18例，女11例；平均（57.48±4.63）岁。排除标准：（1）存在精神疾病病史者；（2）合并心、肺、肝、肾等重大脏器官功能疾病者；（3）未签署知情同意书者。两组资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予传统康复疗法，观察组患者给予神经肌肉电刺激康复疗法，具体操作方法如下：①建构踝关节收缩扭矩测定模型。接受肌电刺激康复治疗患者膝关节保持110°，踝关节保持90°，并固定好肩部和腰部，肌电刺激过程中维持直立的姿势，在安静环境下放松整个机体。在不同时间点通过多关节测力计测试踝关节跖曲扭矩大小。②实施神经肌肉电刺激。于腘窝后的胫神经表面皮肤上放置双向电极，使用特定软件（TX）控制恒流刺激器（DS7A；UK）进行电刺激并收集数据。设置肌电刺激参数脉宽为1 ms，频率为100 Hz。③测定比目鱼肌表面肌电。于比目鱼肌上皮肤表面EMG记录电极贴，使用表面肌电仪记录电刺激下的M波和H反射数值。肌电仪可过滤30～3000 Hz的频带电信号，放大1000～2000倍记录反射值。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗前后Fugl－Meyer评分、Barthel指数评分。

1.4 统计学方法

由专门人员负责收集本次研究数据，导入统计学软件SPSS 17.0处理，标准差（±s）代表计量资料，t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

两组患者Fugl－Meyer、Barthel指数评分对比，在两种不同康复治疗方案下，以Fugl－Meyer评分、Barthel指数评分为观察指标，观察组肌电刺激患者高于对照组传统康复疗法，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者Fugl－Meyer、Barthel指数评分对比（±s，分）

表1 两组患者Fugl－Meyer、Barthel指数评分对比（±s，分）

组别 例数 Fugl－Meyer评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 29 12.61±3.2525.67±4.1426.29±9.1434.81±7.73对照组 29 13.02±3.3918.54±4.2626.81±9.0330.39±7.42

3 讨 论

脑梗死、脑出血、脑外伤、脊髓损伤等脑血管疾病患者术后易出现不良并发症，不同程度丧失生活自理能力和劳动能力，因此在康复治疗中以增强患者躯体、心理、社会功能，恢复或改善生活自理能力、学习和劳动能力，提高生存质量的康复疗法为主。肌电刺激是近年广泛用于偏瘫治疗的方法之一，利用表面电极刺激偏瘫患者下肢腓神经[2], 引发患者的踝关节产生背伸、外翻的动作，刺激患者障碍肢体表面和对应的周围神经，增强偏瘫患者肌肉力量。肌电刺激对中枢神经损伤恢复效果明显，大大提高了患者的生活能力。本次研究结果显示，肌电刺激Fugl－Meyer评分、Barthel指数评分高于对照组传统康复疗法，在早期对患者肢体反复主动运动，对后期康复十分关键。

综上所述，肌电刺激在康复治疗中的应用效果显著，可改善患者运动功能、认知功能、言语功能等障碍，值得在临床中推广应用。