前庭康复训练在慢性主观性头晕中的作用

徐茶茶

（上海市静安区宝山路街道社区卫生服务中心，上海 200071）

慢性主观性头晕（Chronic Subjective Dizziness，CSD）是常见的神经系统疾病，目前治疗该病的方法包括前庭康复治疗，药物治疗，认知行为疗法为主的心理治疗等[1-2]。本文以116例慢性主观性头晕患者为研究对象，对前庭康复训练的治疗效果进行分析探讨，旨在为临床治疗方案的选择提供参考与依据，现对其方法及结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月于静安区宝山路街道社区卫生服务中心就诊的慢性主观性头晕患者116例为研究对象，患者均知情同意本研究。根据随机数字表法分为每组各58例的观察组与对照组。观察组中，男27例，女31例，年龄24～77岁，平均（49.28±2.71）岁；对照组中，男29例，女29例，年龄23～75岁，平均（49.57±2.89）岁。两组患者性别，年龄的基本资料经统计学软件验证，差异无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05），分组对比具有可行性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准[3]：（1）在门诊及病房检查后明确诊断为慢性主观性头晕者；（2）入组前至少有3个月的非眩晕性头晕症状等者；（3）对自身运动敏感或对周围移动物体、周围复杂刺激高度敏感者；（4）颅脑影像学检查显示正常者；（5）资料完整可随访者。

排除标准：（1）存在脑部损伤或平衡功能异常者；（2）有严重器质性疾病者；（3）存在精神类疾病、自杀倾向、认知缺陷或酒精依赖者；（4）妊娠期或哺乳期妇女者。

1.3 治疗方法

两组均采用艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字H20103327）治疗，10 mg/d。

在此基础上，对照组患者给予常规干预，具体包括：（1）健康宣教：向患者及其家属告知疾病相关知识，提高患者及其家属对疾病的认知程度，提高患者依从性和患者家属配合度；（2）心理干预：针对患者可能存在的不良情绪，对其进行心理疏导，缓解患者紧张、焦虑情绪；（3）日常干预：定时巡房，观察患者日常基本指标的变化情况，一旦出现异常，立即告知主治医生及时采取措施。

观察组在对照组治疗基础上联合前庭康复训练，具体为：（1）注视前方目标，头部上下、左右晃动，速度由慢及快，然后闭上双眼设想前方有一个目标，重复晃动；（2）注视右方或左方目标，头部上下、左右晃动，速度由慢及快，然后闭上双眼设想前方有一个目标，重复晃动。首次需要在指导下完成，其他可自行训练。10 min/次，3次/d。两组患者治疗时间均为12周。

1.3 观察指标与评价标准

（1）对比两组患者治疗前后DHI评分：采用眩晕残障程度评定量表（中文版）对两组的眩晕情况进行评价，该量表包括功能因子、躯体因子以及情感因子，共25想，其中≥61分为严重障碍，31～60分为中度障碍，≤30分为轻度障碍[4]。（2）对比两组患者的临床治疗效果：患者各项症状消失，指标无异常为显效；患者头晕症状得到改善，各项指标有明显好转为有效；患者各项症状未得到改善，指标未好转，甚至出现加重的情况为无效，总有效率为显效率与有效率之和。（3）对比两组患者治疗后的生活质量，采用SF-36量表进行评定，得分越高，患者生活质量越高[5]。

1.4 统计学方法

由SPSS 19.0软件处理数据，计量资料与计数资料分别采用均数±标准差及（%）表示，检验方法分别为t检验与x2检验，两组间的数据对比差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后DHI评分对比

治疗后，两组患者DHI评分均降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），但观察组降低的尤为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后DHI评分对比

2.2 对比两组患者临床治疗效果

与对照组患者87.93%的总有效率对比，观察组患者的总有效率为98.28%，明显较高，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比

2.3 两组患者治疗后的生活质量对比

治疗后，与对照组患者生活质量相比，观察组患者生活质量明显较高，差异对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的生活质量对比

3 讨 论

慢性主观性头晕由于病程一般较长，疾病的发作使患者疼痛难忍，长期的头晕发作也会对患者的生活产生严重的影响。在本文研究中，两组患者均给予药物治疗及常规干预，在此基础上，观察组患者给予前庭康复训练。该训练方法的基础理论依据是中枢神经及前庭系统的可塑性及代偿能力，目的在于通过特定训练来促进中枢神经系统对前庭功能障碍的代偿。前庭康复训练是一系列重复循环的头-颈-躯体的训练运动，通过该种训练方法，可对患者的眩晕和平衡障碍，自发性眼震和倾倒消失等症状进行改善，提高患者头部运动时平衡和视觉适应能力，在缓解头晕症状的同时帮助患者重建大脑平衡状态[6]。本研究结果显示，治疗后，患者的临床治疗效果明显提高，眩晕残障程度评分明显降低，且治疗后患者的生活质量也明显提高，表明前庭康复训练在慢性主观性头晕患者临床治疗中的优越性与可行性。

综上所述，在慢性主观性头晕患者的治疗中，在药物治疗及常规干预基础上联合前庭康复训练能够降低眩晕残障程度，提高临床治疗效果，改善生活质量。