疼痛对难治性类风湿关节炎患者生活质量的影响及护理

吴芝玲，吴红莲

（南通大学附属医院风湿免疫科，江苏 南通 226001）

类风湿关节炎是一种系统性疾病，对于难治性类风湿关节炎患者而言，其生活质量受到了极大的影响[1]。对此，本研究通过对难治性类风湿关节炎患者（RRA）的调查，了解疼痛对其生活质量的影响，从而获得更好的护理干预方式，提高患者的生活质量。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年10月至2019年4月我院所收治的难治性类风湿关节炎患者96例为实验组，其中难治性类风湿关节炎男女分布比例22/74。年龄分布范围为34-76（62.53±8.99）周岁。类风湿关节炎病程时间分布范围3-18（10.34±2.97）年。纳入标准：⑴符合美国风湿病学会（ACR）与欧洲抗风湿病联盟（EULAR）2010年类风湿关节炎分类标准。⑵采用美国风湿病学会（ACR）与欧洲抗风湿病联盟（EULAR）推荐的DAS28评分评估疾病活动度。

1.2 观察指标

采用VAS疼痛评分量表，通过《生活质量量表SF-36》评估全部患者生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康，每项标准分均为100分，分数越高说明患者生活质量越好[2]。

1.3 统计学分析

本研究96例难治性类风湿关节炎患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，不同疼痛感 RRA患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康水平数据实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。P＜0.05作为本研究统计学意义校准基线。

2 结 果

2.1 不同疼痛感RRA患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康水平比较

对比不同疼痛感RRA患者生活质量水平数据（见表1），VAS＜4分的RRA患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、健康变化水平高于VAS≥4分者，组间具有明显差异，P＜0.05。

表1：不同疼痛感RRA患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康水平比较[分]

3 讨 论

类风湿关节炎主要以患者关节为主要症状的全身性自身免疫系统疾病，我国大陆地区类风湿关节炎患病率在0.2%-0.4%左右[3]。本研究对RRA患者生活质量进行调查，结果表明，VAS＜4分的难治性类风湿关节炎患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、健康变化水平高于VAS≥4分者。

3.1 加强健康宣教

部分患者认为RRA是不可逆的，用药锻炼也没有什么效果，只有等疼痛加剧才会到医院进行治疗。还有患者认为干农活就是锻炼了，不需要再进行功能锻炼。通过给患者发放宣传手册、视频传播及亲自讲解的方式，让患者及家属了解疾病相关知识，客观、科学的了解自身病情，提高患者复诊用药的依从性，从而减轻疼痛，促进健康。①告知患者疾病发展可能导致的后果，以及正规治疗对控制疾病发展的作用，提高患者恢复健康的信念。采用回访的方式了解督促病人遵嘱用药、定期复诊。②教会患者手部功能锻炼的方法并告知其重要性，告知患者锻炼过程中的注意事项，每天两次， 每次20分钟，活动以不引起关节疼痛或全身不适为宜，最好在温暖的环境下进行。

3.2 心理护理

RRA患者长期处于疾病活动期，患者会产生焦虑、低迷、害怕、消沉甚至绝望的心理。对患者进行适当的心理疏导，有利于其建立正确的生活态度，配合治疗，缓解疼痛，从而提高生活质量。①每天保持与患者交流沟通，真正把时间还给患者，营造正能量的环境氛围，让患者受到关心、重视，保持心情愉悦，保持积极向上的心态。若疼痛严重，可采用听音乐、自我鼓励的方法减轻疼痛，保证正常的休息。②鼓励家庭成员的帮助，对家属进行相关疾病知识宣教，让家属了解患者的疾病病情、预后，鼓励家属主动关心支持患者，督促患者定期复诊、按时服药，并进行适当的功能锻炼，提高患者的归属感，稳定患者的情绪，促进患者的康复。

目前我国对RRA患者生活质量相关研究较少，本研究显示RRA患者生活质量与其疼痛感密切相关，因此，寻求贴切有效的缓解疼痛的护理干预方式对提高患者的生活质量至关重要。