血透室护理流程管理对护理质量的影响分析

周星颖

（南京市红十字医院血液净化中心，江苏 南京 210000）

透析也称之为人工肾脏，而血液透析也属针对广大肾病患者实施的有效治疗手段[1]。但众所周知，血液透析患者属于特殊人群，其机体抵抗、免疫力极其低下，且透析治疗均具漫长的时间周期，故造成了病患治疗过程中极易发生感染等严重并发症状，就其生命质量带来了严重的影响[2]。故为寻求一种适宜的干预手段，本院特以收治的50例肾衰竭患者为对象开展了护理流程管理的专项课题研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样出2018年2月～2019年6月就我院血透室行血液透析治疗的50例患者作为对象。同时基于随机数字表法，均分后成立参照及实验两组，每组25例。参照组中男14例，女11例。年龄28～79岁，平均47.1±3.9岁。实验组中男16例，女9例。年龄28～78岁，平均45.9±4.0岁。入选标准：符合血液透析治疗标准者；成年、意识、认知清晰者。排除指标：合并慢性及器官疾病者；严重炎症及其余疾病感染者；精神疾病患者。两组对象一般资料对比数据无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具均衡可比性质。且两组均充分了解并知情本次研究内容，并就知情同意书上签字，同时本研究内容均报备医院伦理委员会并征得同意。

1.2 干预措施

参照组给予常规护理，即包括环境、宣教、导管相关等血液透析治疗中常规的干预措施。实验则就参照组基础上实施流程管理。具体包括：（1）完善流程制度：选择高年资护士成立流程小组，依据血透室工作量大、人员短缺等具体因素，尽可能提前推断出护理程序中存在的漏洞及需改善的环节，制定相应的流程管理制度。同时就护理流程中的任意步骤均实施责任归属，将责任制落实于个人。（2）患者流程管理：透析前通过友好的沟通，建立与患者的信任。帮助其完善诸如血液透析同意书等相关手续。同时就患者予以准确的流程评估，详细核查其基本病历、容量及血管状态等。依据治疗医师予以不同患者的透析治疗步骤实施相应的干预措施。将治疗流程及干预流程完美的结合起来。透析结束后详细记录相关资料，针对其透析时使用的透析器、设置的仪器参数等进行归档编号，便于二次治疗，进一步提高干预工作效率。（3）护理人员流程管理：可通过宣教等形式，树立流程风险意识，进一步强化护士的责任意识。定期举办专业技能培训，熟练干预工作中的操作技能，培训结束后严格考核，尽可能的提高护士专业技能水平[3]。（4）环境流程管理：日常干预中应时刻关注环境因素的影响。血透室中就无菌的要求必须严格遵循，患者、护士就进出透析室时应严格执行消毒流程。透析室仪器、物品乃至墙面、地面均严格实施消毒操作，同时保证血透室干燥、通风。

1.3 评价指标

详细记录并统计两组对象干预不良事件发生情况。同时就患者发放院内自制的“干预质量满意度”调查问卷。问卷结果分为满意、一般及不满意三个等级。其以（满意人数+一般人数）/总人数计算患者就干预质量的总满意率。

1.4 统计学方法

实验涉及数据就SPSS 20.0统计软件处理。过程中，计量以t检验，计数资料以x2检验。结果以P＜0.05时表示具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组对象干预不良事件发生对比

经干预后，实验组对象干预不良事件发生情况（发生率4.0%）比较于参照组（16.0%）呈明显优越性，且对比结果差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组对象干预不良事件发生情况（n，%）

2.2 两组对象就干预质量满意度对比

实验组对象就干预质量满意度（总满意率96.0%）比较于参照组（84.0%）呈显著优越性，且对比结果差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组对象就干预质量满意度情况（n，%）

3 讨 论

近年来，由于肾脏病患的日益增多，医院血透室多数呈现出饱和状态。但透析室工作专业技术要求高，工作繁重，进一步导致了干预质量的下降，科室更加迫切的需要一种系统且有效的干预模式。流程管理其属目前较新颖的干预管理模式，其泛指将干预工作落实于整个流程之中，进一步注重干预细节，提高干预质量。研究显示[4]，将此模式运用于血液透析患者干预管理中，能够明显降低护理风险，提高干预质量。

王玲[5]等学者就其研究中，以80例肾病患者为对象，均分后，对照组实施常规管理，研究组则给予流程管理。结果显示，研究组就护理缺陷发生率（27.5%）及患者满意度（90.0%）上均显著优于对照组（50.0%；65.0%）。而就本次研究中，科室将护理流程管理贯彻于血透室整个干预过程中，通过对制度、患者、护理人员及环境四个方面实施流程管理。结果显示，干预后，实验组对象干预不良事件发生情况（发生率4.0%）比较于参照组（16.0%）呈明显优越性（x2值：1.0000）；且该组就干预质量满意度（总满意率96.0%）比较于参照组（84.0%）也呈显著优越性（x2值：1.0000），各项对比结果均差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示了该管理模式的优越性，且结果也与王玲等学者研究一致，充分证实了其可靠性。

综上，血透室运用护理流程管理能进一步减少干预不良事件的发生情况，同时提高患者就护理质量的满意度。