中西医结合用于急性心肌梗死心律失常患者治疗的临床研究

杨永福

（贵州省石阡县中医医院，贵州 铜仁 555100）

在临床上，急性心肌梗死作为心血管疾病之一，比较常见，该病与冠状动脉粥样硬化有着一定的联系，出现的冠状动脉突然闭塞，导致一些心肌缺血性坏死的出现，其症状特点为发病迅速、病情进展快等，而且也有着较高的病死率。此外，急性心肌梗死，会使心脏局部的心肌电生理特性的变化比较显著，加剧心律失常程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院2018年2月～2019年1月的42例急性心肌梗死心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组（21例）和观察组（21例）其中，对照组男12例，女9例，年龄42～80岁，平均（60.5±5.5）岁。观察组男10例，女11例，年龄40～82岁，平均（61.0±5.8）岁。纳入标准：患者在入院后，均行心电图检查、心肌酶谱检测等，确诊为急性心肌梗死，并与快速心律失常的诊断标准相符[1]。如果患者伴有心脑肝肾功能障碍、精神异常以及药物过敏史等症状，应及时予以排除。对比和分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗

对照组和观察组均采用规范治疗方式，在急性期，应卧床休息，从患者实际情况出发，加强吸氧、抗休克治疗，并注重相关药物的使用，比如阿司匹林、低分子肝素等，加强抗凝和稳定斑块治疗，借助血管紧张素抑制剂，对心肌的重塑实施抑制，如果患者患有溶栓适应症，以尿激酶溶栓治疗。

对照组：室性早搏频发者实施利多卡因，50～100 mg静脉推注[2]，如果心律失常反复发作，应实施碘胺酮，剂量控制在0.5 mg/（kg·min），频发房性早搏者实施口服酒石酸美托洛尔，1天两次，一次控制在25～50 mg。

观察组在西医治疗基础上结合中医辨证分型治疗。将我院急性心肌梗死心律失常患者中医辨证分为心虚胆怯型、心血不足型、心阳不振型和心血瘀阻型。心虚胆怯型以安神定志丸加减内服，发挥镇惊定志、养心安神的作用，同时参麦注射液60 mL与5%葡萄糖200 mL稀释后，静脉滴注，1天1次[3]。心血不足型以归脾丸加减内服，起到补血养心、益气安神之功用。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗有效率进行观察和分析，并对两组患者的症状缓解时间予以对比。

1.4 评价指标

评价指标主要包括显效、有效、无效等，其中，临床症状消失，心电图检查和心肌酶谱检查结果并不失误，心脏早搏次数明显低于治疗前，则为显效。临床症状基本消失，心电图检查Q波、ST-T波出现好转[4]，心脏早搏系数控制在30%左右，则为有效。

1.5 统计学方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果对比

观察组的临床有效率明显高于对照组患者，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

表1 两组的临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 症状缓解时间比较

观察组患者明显低于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组症状缓解时间比较（±s）

表2 两组症状缓解时间比较（±s）

组别 例数 症状缓解时间（h）对照组 21 （4.5±2.2）观察组 21 （2.1±1.0）t-- 5.851 P-- ＜0.05

3 讨 论

急性心肌梗死的出现，极容易导致患者持久性胸后骨疼痛，并引发急性循环功能障碍、在中医学中，该病属于“胸痹”、“心悸”等[5]，在其病机中，脏腑气血阴阳亏损、心阳不足等比较常见。

在常规治疗急性心肌梗死过程中，主要采用溶栓、扩张冠脉以及增加心肌血流量等方式进行治疗，并借助胺碘酮，实施抗心律失常药治疗，其效果显著，但是极容易引发更多的不良反应。现阶段，在临床上，中医治疗疾病的优势备受关注，中西医结合在治疗慢性心血管疾病中得到了广泛的应用，基于中医学视角，本病的病位在于心，在本次研究中，观察组患者在常规治疗的基础上，借助中医辩证论治，如果属于心虚胆怯型，应借助安神定志丸，达到养心安神的作用；针对心血不足型，应采用归脾丸，将益气安神的功效体现出来；针对心阳不振型，中药煎剂桂枝、甘草、牡蛎汤，体现出安神定悸的作用，并且参附注射液，达到益气固脱的效果；针对心血瘀阻型，应加强桂枝茯苓丸的应用，从而使活血化淤的功效可以体现出来。

在本次研究结果中，观察组的症状缓解时间明显优于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以在常规西药治疗的基础上，加强中药辩证施治的应用，可以将心肌的供血提升上来，尽快恢复患者心肌细胞，确保良好的临床效果。

综上所述，借助中西医结合方式，可以给予急性心肌梗死心律失常临床效果有效的保障，将患者的心律失常症状降至最低，值得在临床上进行大力推广和实施。