探讨产程中药物镇痛分娩配合体位护理的临床价值

夏玉珍

（宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁 223800）

众所周知，产妇在进行自然分娩时所带来的疼痛是特别强烈的，因此为了减少分娩时给产妇带来的疼痛感，越来越多的医院采取局部麻醉的手段达到此目的。硬膜外组织的麻醉方式是临床上应用较多的一种方式，这种麻醉手段的镇痛效果快、效果显著。同时，选择合适的体位也可以减少产妇的疼痛感。因此，本次研究分析了探讨产程中药物镇痛分娩配合体位护理的临床应用效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月到2019年9月在我院进行分娩的产妇200例，分成观察组和对照组各100例，对观察组实施腰部硬膜外阻滞分娩的方案并给予配合体位护理，产妇的年龄范围在：22-38岁，平均年龄为（29±1.5）岁；对照组给予常规护理，产妇的年龄范围在：22～37岁，平均年龄为（29±1.7）岁，通过对所有产妇的资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）.具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规性的护理方案，而观察组的患者在进行常规护理的方案上实施腰部硬膜外阻滞分娩给予配合体位护理方式，措施详情为：在产妇处于第一产程阶段时，助产士要对产妇进行分娩的过程说明，对产妇进行坐、立等姿势的指导，同时指导产正确使用助产工具。要叮嘱产妇保持上半身的直立，便于产妇顺利分娩。当产妇处于第二产程时，要对产妇的生理状态进行监测，监护产妇的心电状态。麻醉师在对产妇进行硬膜外阻滞麻醉时，护理人员应对产妇进行静脉通路，让产妇采取左侧卧位的姿势，在产妇的L2-3或L3-4的间隙进行硬膜外腔穿刺，并将穿刺导管留置硬膜外，麻醉药剂的根据产妇的情况选用为10mL剂量为0.1%—0.15%的罗哌卡因,每100mL加上50微克的舒芬，将麻醉泵的速率调至8mL/h，如果这个时候产妇还有疼痛感，可根据实际情况每30分钟对产妇进行8mL/h的追加。在这个过程中要时刻关注产妇的体位和产程阶段，根据实际情况，及时的调整产妇的体位。当进入第三产程阶段时，将产床床头升至45度，让产妇采取膀胱结石及半卧位的姿势，将其双腿进行平方并使其稍稍分开，双侧的髋膝关节保持一个屈曲外展体位，并将产妇的双脚放置在支架上；当胎儿胎头显露后让产妇采取膀胱截石位的分娩姿势。在分娩过程中，根据实际的情况帮助产妇调整至最佳的分娩姿势，保证分娩的顺利进行。

1.3 观察指标

观察两组产妇的护理效果。并对两组护理方案下产妇的镇痛效果（将其分为显著、有效和无效）数据进行统计评判。

1.4 统计学分析

本次实验采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用t检验，用均值标准差表示；计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

统计两组的产妇的镇痛有效率，对照组的镇痛有效率为72.00%，观察组的镇痛有效率为93.00%，（P＜0.05），如下表数据所示：

表1 两组的产妇的镇痛有效率对比（%）

3 讨 论

大多数产妇在不同的分娩阶段有着不同程度的疼痛感，而每个阶段的疼痛感来源也是不同的，在第一个产程阶段的疼痛感主要是来源于腰、下腹部，当宫口开至7—8cm时疼痛感最高；第二个产程阶段的疼痛感主要是来自于会阴、直肠、阴道，此时产妇会感受到刀割般的疼痛；在进入到第三产程阶段时，产妇的疼痛感会慢慢降低。产妇的疼痛感不仅是因为生理造成的，同时还与产妇的身体状况，心理状况的个人背景有关。随着我国医疗事业的不断进步，越来越多的产妇选择无痛分娩的方式进行分娩。目前使用最多的是硬膜外麻醉手段，通过这种方式可以有效的降低产妇的疼痛感，加以配合体位护理可以有效的帮助产妇顺利的进行分娩。同时保证了产妇和胎儿的安全，对于产妇分娩的临床具有很高的实践价值。

本次研究结果显示，对照组的镇痛有效率为72.00%，观察组的镇痛有效率为93.00%，（P＜0.05）。

综上所述，在产程中对产妇进行镇痛分娩和体位护理配合使用的护理方案作用效果显著，可减少产妇的疼痛感，帮助产妇顺利分娩，故此方案值得推广。