集束化护理在PICU重症肺炎护理干预中的应用研究

卢爱群，奉春燕，梁 丽

（广西桂东人民医院，广西 梧州 543001）

小儿肺炎作为儿科常见性、多发性呼吸系统病症，若未及时救治，则会在病情持续性进展的背景下诱发重症肺炎，威胁其生命安全[1]。择取本院PICU2019年3月至2019年8月时段内诊疗的重症肺炎患儿共50例，现将报道总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

择取本院PICU2019年3月至2019年8月时段内诊疗的重症肺炎患儿共50例，均匀划分为对照组（25例）和观察组（25例）。对照组男女患儿比值为13：12；年龄最高值为8岁，最低值为2岁，平均数为（3.73±1.31）岁。观察组男女患儿比值为14:11；年龄最高值为9岁，最低值为1岁，平均数为（3.88±1.35）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患儿进入PICU治疗时，均给予心电监护及常规治疗措施，即使用抗病毒、抗生素治疗、止咳平喘、镇静抗惊厥、降温、纠正水电解质等治疗措施。对照组采取传统护理模式，即时刻保证室内空气畅通、温湿度适中；详细检查患儿体征变化，更换体位，体温测定间隔时间为0.5h，做好呼吸道分泌物清理，必要时应合理吸氧、吸痰。观察组采取集束化护理模式，具体为：

（1）构建集束化护理团队。各成员儿科重症肺炎护理经验均在5年以上；护理过程中随时发现护理问题，及时做好方案整改；由护士长或高年资主管护师定时组织召开知识培训工作，护理中新发的问题，常见问题提出整改措施并追踪，其中主要涉及患儿呼吸道护理、并发症护理、镇静护理、心理护理等内容[2]。

（2）实施集束化护理。①呼吸道护理。给予抬高卧位30-45°，定时翻身拍背及口腔护理。对患儿予以常规吸氧，并根据年龄、病情调整最佳氧流量，及时增加湿化瓶内的灭菌用水，避免呼吸道干燥，必要时可给予吸痰，使用呼吸机的患儿，应在吸痰过程中严格遵循无菌操作。②并发症护理。呼吸衰竭的病人保存呼吸道通畅，合适的体位，促进排痰，保证有效的通气。发热的患儿医护人员应合理散热，必要时可采取温水擦浴、退烧药、冰冻输液、冰毯等方式予以辅助降温，情况特殊患儿可行胃肠减压，并观察腹胀情况，可联合胃黏膜保护剂，杜绝中毒性肠麻痹。③镇静护理。医护人员应精准评估患儿镇静程度、意识状态，合理使用镇静药；若表现为心肺功能稳定尝试脱机，需要医护共同评估后,停用镇静药同时严密监测患儿情况，若效果理想可正常拔管，若不理想，也需要医护共同评估后可再次施行机械通气治疗，次日再次尝试[3]。④心理护理。因患儿进入PICU，及时安抚患儿的情绪，必要时给予专属玩具、绘本等。

1.3 观察指标

比较患儿总有效率、肺炎症状消失时间。即总有效率为显效、有效、无效，总有效率=显效率和有效率之和；肺炎症状消失时间为心率异常消失时间、肺部症状消失时间和退热消失时间[4]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 比较患儿总有效率

对照组总有效率为84.00%，观察组为100.00%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患儿总有效率[n、%]

2.2 比较患儿肺炎症状消失时间

观察组肺炎症状消失时间较短于对照组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患儿肺炎症状消失时间[n、、d]

表2 比较患儿肺炎症状消失时间[n、、d]

组别 呼吸异常消失时间 咳嗽症状消失时间 退热消失时间对照组（n=25） 5.38±0.86 7.36±1.06 10.33±2.83观察组（n=25） 3.40±0.69 3.83±0.85 6.21±1.17 t 8.9788 12.9902 6.7269 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

小儿重症肺炎是儿科高发性病症，是严重危重症的代表。若未对患儿予以及时救治，容易威胁患儿生命安全。针对传统模式下是以对症治疗、抗病毒、抗菌治疗为前提，辅之集束化护理措施的联合，在倡导呼吸道护理、并发症护理、心理护理和镇静护理等模式的同时，增强治疗效果，缩短肺炎症状消失时间[5]，减少医疗费用。总之，针对PICU重症肺炎患儿，有效的集束化护理操作能够有效提高患儿总有效率，还可缩短肺炎症状消失时间，降低住院费用，减轻患儿的病痛，值得重视推广。