优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用效果观察

钟莆红

(南溪山医院神经内科，广西 桂林 541002)

脑梗死是目前高发的一类急性脑血管病变，具有较高的致残及致死风险，静脉溶栓是治疗本病的主要手段，能够快速通畅病变血管，实现脑血流通路的重建，恢复脑组织细胞的供血供氧[1]。诊疗中发现开展有效的护理干预，能够更好的协同临床治疗工作开展，本文主要就优质护理在本病患者中的应用与效果进行评价分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年3月至2019年5月期间收治的脑梗死行静脉溶栓治疗的患者68例为研究对象，男37例，女31例，年龄44～75（62.19±2.38）岁。采用随机数字表法分为研究组（34例）及对照组（34例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均开展脑梗死常规护理，患者入院确诊后立即建立脑梗死急救流程，开放绿色通道，配合医生完成病情评估与急救处理，做好病情变化及生命体征的监护。研究组患者联合开展优质护理，溶栓治疗前向患者简述治疗的方式及目标，就治疗期间可能出现的并发症、不适症状进行说明，确保患者对溶栓治疗有基本认知，给予患者鼓励与安抚，帮助患者缓解紧张情绪，向患者介绍专业的医疗团队，缓解患者恐惧心理，同时严密关注患者的情况，尽可能满足患者的诉求。治疗期间严密监护病情发展情况，以便及时发现不良情况。治疗结束后，将患者转入观察室或病室，做好病情监护，同时为患者进行四肢的按摩，完善口腔与皮肤的清洁，患者病情稳定后即开展床上被动活动。完善营养支持，确保患者营养摄取均衡，提升机体耐力，促进康复。

1.3 观察指标

1.3.1 静脉溶栓效果评估

结合患者治疗前后神经功能缺损评分表（NIHSS）的评分改善情况，Barthel指数（BI）评分及各类功能障碍（感觉、言语等）改善情况进行疗效的评估，显效：治疗后NIHSS评分降低80%以上，BI评分在75分以上，功能障碍情况显著改善；有效：治疗后NIHSS评分降低40～80%，BI评分在50分以上，功能障碍情况有所恢复；无效：未达上述标准甚至出现恶化情况。

1.3.2 精神状态评估[2]

于护理干预前后采用精神状态评估简表（MMSE）对两组患者精神状态进行评定，分值范围0～30分，评分越高表示精神状态越好。

1.3.3 神经功能评定

于护理前后采用神经功能缺损评分表（NIHSS）进行神经功能的评定，分值范围0～35分，评分越高表示缺损越严重。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计软件分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者静脉溶栓效果比较

研究组患者静脉溶栓总有效率为85.29%，对照组为61.76%，研究组显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者静脉溶栓效果比较（例 %）

2.2 两组患者护理前后精神状态及神经功能比较

护理前两组患者MMSE及NIHSS评分比较无显著差异（P＞0.05），护理后两组患者MMSE及NIHSS评分均显著改善（P＜0.05），研究组患者改善情况显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理前后精神状态及神经功能比较（分 ，）

表2 两组患者护理前后精神状态及神经功能比较（分 ，）

注：与护理前相比，▲P＜0.05；与对照组相比，△P＜0.05

组别 护理前 护理后MMSE NIHSS MMSE NIHSS研究组/34 13.58±2.4925.28±2.4422.18±1.03▲△ 10.36±1.26▲△对照组/34 14.20±3.01 24.17±2.72 17.58±2.15▲ 14.89±1.74▲

3 讨 论

脑梗死的高发与各类心脑血管慢性病变的高发趋势直接相关，大部分患者以血栓阻塞脑血管为主要病理改变[3]，溶栓主要通过破坏并消除血栓达到治疗目的[4]，脑梗死患者的治疗效果及预后效果与早期干预率直接相关，即越早开展静脉溶栓治疗，预后效果越好。优质护理主要以患者整体为中心，结合患者不同治疗阶段的主要诉求，如心理情绪护理需要、饮食指导需求等开展符合患者需要的护理服务，旨在消除心理、营养、认知等方面的因素对治疗工作造成的影响，确保治疗效果达到预期[5-6]。

本次研究结果显示，研究组患者静脉溶栓总有效率为85.29%，显著高于对照组（P＜0.05），优质护理能够有效提升静脉溶栓的治疗效果。同时护理后两组患者MMSE及NIHSS评分均显著改善（P＜0.05），研究组患者神经功能及精神状态的改善情况显著优于对照组（P＜0.05），优质护理重视患者的心理情绪干预、早期的康复干预，加之能够有效提升静脉溶栓的效果，从而在改善神经功能、精神状态方面的效果更为突出。

综上所述，优质护理应用于脑梗死静脉溶栓患者中有助于协同溶栓工作的顺利开展，提升静脉溶栓效果，促进患者神经功能、精神状态的改善，应用价值突出。