优化急诊护理对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

董丽丽，郑日华，杨 振

（汕头大学医学院第二附属医院，广东 汕头 515000）

AMI是急诊科的常见病，其致病因素为过量饮酒、劳累过度和寒冷刺激等，需要给予抢救治疗，以降低死亡率[1]。急诊护理的科学性与及时性可提高AMI的生存率，且能体现医疗服务水平与护理质量。现阶段，急诊护理在减轻治疗痛苦、确保生命安全的基础上，要求具有标准化原则，以提高抢救效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2016年5月-2019年5月间来院治疗的298例AMI患者。随机分A组和B组，均为149例。其中，A组男患：女患=80：69；年龄范围是34-78岁，平均（43.15±1.58）岁。B组男患：女患=74：75；年龄范围是33-79岁，平均（43.28±1.41）岁。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规护理，即对患者行院前抢救，转运前联系医院调度员，与急诊室做好交接工作，备好抢救用品等。A组行优化急诊护理：

1.2.1 优化接诊流程

成立胸痛中心，开通绿色通道，以先抢救再挂号为治疗原则，急诊人员收到消息后于急救中心集合，及时接诊患者。若患者为自行就诊，则使用平车转运患者，并通知急诊科医生进行抢救。

1.2.2 优化病情评估

接诊30s内对患者行看、问、诊病情评估，并观察生命体征，确定胸闷或胸痛等位置，询问发病性质与时间，对其进行分诊治疗。

1.2.3 优化抢救流程

明确急救人员职责，实现定位、定责、定时与定人抢救，入院2min内监测心电图，并行抽血操作，而后吸氧治疗，3min内行血压与血氧监测，5min内创建静脉通路，并采集血液样本，行心电监护。由专职急救人员对患者行给药与体征记录等救护处理。护理组长负责实时汇报心电图结果，使心脏除颤器处于备用状态。疾病确诊后，即刻给予300mg阿司匹林嚼服治疗，并行镇痛处理。

1.2.4 优化转运、交接流程

制定转运、交接制度，根据患者病情制定治疗方案，通知相关科室会诊，进行术前准备，备好急救用药。急救人员全程陪护患者，连续监测生命体征，抵达介入室后，做好用药与病况等交接工作。

1.3 观察指标

观察抢救成功率与AMI院内复发率；抢救时间指标包括静脉采血、分诊评估、心电图监测、静脉给药所需时间与总抢救时间。

1.4 分析统计学

2 结 果

2.1 对比抢救效果

A组的抢救成功率为97.32%，B组为91.28%；AMI院内复发率为1.34%，B组为6.04%（P＜0.05），如表1。

表1 对比抢救效果[n/%]

2.2 对比抢救时间

A组的抢救时间均短于B组（P＜0.05），如表2。

表2 对比抢救时间[ /min]

表2 对比抢救时间[ /min]

分组 例数 静脉采血时间 分诊评估时间 心电图监测时间 静脉给药时间 总抢救时间A组 149 1.63±0.77 0.61±0.27 1.33±0.45 1.94±0.66 28.65±3.42 B组 149 2.77±0.95 2.52±0.73 3.85±0.67 3.21±0.95 50.46±3.71 t-11.379 29.954 38.113 13.401 52.761 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

AMI的发病急，病情危重，死亡率高。其抢救原则是疏通阻塞血管，恢复心肌再灌注功能，保护心肌组织[2]。传统护理结合急诊科护理经验，为患者行抢救服务，但其伴有缺陷，抢救效果欠佳[3]。优化急诊护理可提高急救人员的护理能力，使其关注各抢救环节，通过接诊、专人负责制、转运与交接等制度明确划分护理职责，优化接诊、病情评估与抢救操作等护理程序[4]。其可保证急救人员有效落实其护理职责，进而提高抢救效率，使抢救各流程更具合理性与规范性，取得理想疗效。但需注意的是：急救人员应根据患者的具体病情适度调整抢救方案，实现个体化治疗。

结果中，A组的抢救成功率（97.32%）高于B组（91.28）；AMI院内复发率（1.34%）低于B组（6.04%）；抢救时间均短于B组（P＜0.05）。说明优化急诊护理能够提高AMI患者的抢救成功率，尽快稳定病情，防止病情复发，降低再次介入治疗几率，且能赢得最佳抢救时机，具有较高的推广性。