探析糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预

朱 虹

（常州第四人民医院，江苏 常州 213000）

糖尿病性慢性肾功能衰竭患者由于长时间受到高血压、肾功能减退、尿蛋白等病症的影响，生活质量大大降低。为了延缓病情进展，血液透析是治疗糖尿病性慢性肾衰竭患者的主要途径，但持续的血液透析容易引起患者焦虑、抑郁、紧张等负面情绪。因此，探析糖尿病性慢性肾衰竭的血液透析护理有效措施，对提升糖尿病性慢性肾衰竭患者生活质量和治疗效果有积极影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2018年1月-2019年1月内科接受血液透析的80例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者为研究对象，并按照透析顺序分为对照组和观察组各40例。其中观察组有男29例，女11例，年龄为44-73岁，平均年龄为（57.44±6.2）岁，平均病程为（12.5±6.2）年，空腹血糖平均值为（12.6±3.22）mmol/L，血肌酐平均值为（415.2±57.2）μmol/L。对照组中有男27例，女13例，年龄为43-72岁，平均年龄为（56.34±7.2）岁，平均病程为（11.6±5.2）年，空腹血糖平均值为（12.42±4.12）mmol/L，血肌酐平均值为（413.4±52.8）μmol/L。对比两组患者性别、年龄、血糖值、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，包括给予患者正确的血液透析健康宣教，使患者充分明确血液透析治疗的相关知识和注意事项，在血液透析过程中严密监测患者的各项生命体征。

观察组在对照组基础上实施综合护理干预。具体方法包括：（1）透析前护理：护理人员对透析室进行全面消除杀菌处理，给予患者舒适的体位，并调控合适的室内温度。其次，向患者宣教血液透析相关知识及注意事项，使患者明确血液透析治疗方案。将透析机参数调整到预计水平，准备后各种急救设备和药品，准备好血管通路，并做好穿刺部位的卫生护理。对于存在紧张和恐惧心理的患者应以成功案例为引导，帮助其树立治疗信心。（2）透析护理：护理人员对患者的血压、体温、呼吸、血氧饱和度等指标进行监测，并详细记录各项指标变化情况。及时协助医师处理异常情况。其次，透析期间护理人员应给予患者有效穿刺部位护理，观察有无渗血和肿胀现象，观察记录脱水量以确保透析充分有效。同时，护理人员还应加强患者管道护理和心理护理，确保透析的安全性，更提升患者的治疗依从性。（3）透析后护理：患者透析完成后护理人员对其进行健康宣教，具体内容包括透析后内瘘护理、饮食注意、营养调整以及血管护理等等的相关方法及注意事项。叮嘱患者透析后避免剧烈运动，并确保内瘘处于干燥状态。针对血液护理，应在透析完成24小时后使用热毛巾热敷血管，必要时进行血管按摩，促进血液运行。在饮食护理方面，护理人员叮嘱患者严格控制食盐摄入量，以每天3g以内为标准，保持低盐、低糖、低脂，增加优质蛋白摄入量。最后，对患者家属进行宣教，引导患者家属注重对患者透析后的心理护理，营造和谐家庭氛围，提升其治疗信心。

1.3 观察指标

对比两组患者血液透析后并发症发生情况，包括血压、凝血功能障碍和失衡综合征等方面的并发症发生情况。其次，对比两组患者SAS评分以及SDS评分改善情况。

2 结 果

2.1 对比两组患者并发症发生情况

表1 两组患者并发症情况对比

由表1可见，观察组并发症发生率为5%，对照组并发症发生率为27.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组。

2.2 对比两组患者SAS评分以及SDS评分情况

表2 两组患者护理前后焦虑抑郁评分情况对比

由表2可见，观察组护理后的SAS评分及SDS评分明显低于对照组护理后的评分，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析对于肾衰竭患者来说，是缓解病症的主要途径。但血液透析治疗时间较长，多次反复治疗会让患者产生不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、自卑等不良心理，而这些因素会直接影响透析治疗效果。尤其是对于糖尿病性慢性肾衰竭患者来说，既有肾衰竭症状有伴有糖尿病病症，在进行血液透析治疗时应全面分析风险因素，采取针对性干预措施，才能够保证血液透析治疗效果。中和护理干预相比常规护理干预，更能够以患者病情和治疗方案为基础，综合分析影响治疗效果的关键因素，从而达到血液透析治疗的预期效果。

本研究结果表明，观察组并发症发生率明显低于对照组，且观察组护理后的SAS评分和SDS评分均明显低于护理后对照组评分。因此，综合护理干预可有效减少糖尿病性慢性肾衰竭患者血液透析并发症，减轻患者抑郁焦虑情绪，且提升生活质量水平。