案例库在儿科护理教学中的实践与探索

奚玉秀，夏蓓南，刘月影，过黎黎

（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），江苏 无锡 214062）

案例库是指人们把在劳动生产中的具有典型代表性的事件加以总结阐述，人们可通过案例事件发现其中的普遍性规律，在授课中使用案例库辅助教学的模式被称为案例库授课模式[1]。儿科护理学由于其特殊性及实践性，具有很强的临床情境依赖。儿科护理教学中的最大问题是理论与实践相脱离，导致实施的护理质量不理想，传统的“教材、老师、课堂”的授课模式已不能满足如今的需求[2]。本文对应用案例库的授课模式在儿科护理教学中的实践与探索进行了分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取某大学医学院护理本科2013级-2014级学生93例，将2014级学生43人分为实验组，2013级学生50人分为对照组。实验组男生3例，女生40例，年龄17～21岁，平均年龄 （19.34±4.51）岁。对照组男生4例，女生46例，年龄16～21岁，平均年龄 （19.26±4.22）岁。两组资料基本无差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

使用传统授课模式进行教学。

1.2.2 实验组

在传统授课模式的基础上结合案例库授课模式，具体为：①建立儿科护理案例库：收集临床各系统典型案例，根据教学大纲要求进行格式与内容的完善，用于课堂授课及课后练习，使儿科护理教学切实做到理论与实践相结合。②多媒体使用：利用互联网丰富的资源，在教学过程中充分利用多媒体技术，使情境教学更为直观，落实到实处，如讲解小儿肺炎时，可使用多媒体播放视频，让学生真实看到小儿肺炎的表现及护理，从而加深学生对疾病表现及病理的理解。③小组讨论方式：组织小组进行讨论，让学生在讨论过程中加深对基础知识的理解，形成思维的碰撞，引导学生产生更多的问题进而展开更深层次的思考。④角色模拟：通过角色模拟的方法，达到加深学生理解、体验实际临床环境及锻炼问题处理能力的目的。在相关情境中，老师根据经典案例进行角色模拟，使学生理解患儿及其家属的心情，培养学生责任心及共情心理。同时对每位学生的错误操作及不适宜举止等予以纠正，以帮助学生在今后步入工作时可以快速适应。⑤临床真实情境：在实际临床现场向学生讲解儿科常见病的相关知识（小儿肺炎、幼儿急疹、水痘、手足口等），现场进行提问，从而巩固理论知识基础，并使抽象的知识转变成具体的理解。

1.3 观察指标

期末考试成绩：满分100分，内容包括名词解释题10分、判断题5分、选择题50分、简答题20分、案例分析题15分。

1.4 统计学方法

2 结 果

实验组理论成绩、实践成绩与综合成绩较对照组均高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 比较两组考核成绩（）

表1 比较两组考核成绩（）

组别 名词解释题 判断题 选择题 简答题 案例分析题 总分实验组（n=20） 6.95±2.09 3.6±0.95 36.39±5.82 15.61±2.39 11.12±1.92 73.67±13.17对照组（n=20） 6.81±1.96 3.33±1.14 36.14±5.72 14.79±2.81 8.27±1.5 69.34±13.13 P P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

案例库授课模式是指在授课中使用临床实际案例，让学生在对案例进行分析，在这个过程中， 加深对课本理论知识的理解，重新对知识点进行认知与感悟。与传统授课模式相比，案例库授课模式更加注重让学生学会自己思考，这种以临床案例为基础的授课方式不仅可以让学生更容易获知正确理解，还能培养学生的批判性思维及独立思考的能力，并普及典型新案例，临床案例库的导入在护理教学授课中应用越来越广泛[3]。根据Greewald[4]的研究报道中显示：使用临床案例库的教学授课模式在活跃课堂气氛、提高学生成绩、培养批判性思维等方面均优于传统教学授课模式。专家指出[5]，院校护理教育与实际临床发展之间不会完全同步，具有一定程度的时间差。而案例库是来自于真实临床案例的，案例库授课模式是区别于传统授课模式的新方法，在一定程度上可弥补与临床发展的时间差及个别教师临床经验不足的欠缺， 同时也可培养学生独立解决问题的能力。

在本次研究中，实验组学生期末考试成绩总分及案例分析题得分均高于较对照组，P＜0.05，具有统计学差异。由此表明：在儿科护理教学中采取案例库授课模式能提高学生的综合成绩，尤其是案例分析能力。

综上，案例库授课模式可以促使临床护理资源的转换、使临床实际与院校教学相联，实现理论与实践的有机结合，实现从理论学习向临床实践的有效过渡，为学生进入临床实习和工作打下良好的基础，在儿科护理教学中有重要意义。