PDCA循环护理管理在降低小儿外科住院患儿院内交叉感染的价值分析

禹晓昱

（广东省惠州市第二妇幼保健计划生育服务中心综合外科，广东 惠州 516007）

小儿群体由于重要脏器发育不完全，自身免疫力下降，常使得患儿极容易出现各种疾病。在小儿疾病中，常常需要通过住院观察及对症治疗来促进患儿疾病的康复，而考虑到小儿自我管理能力比较差，所以对住院患儿还需要做好相关的护理管理工作，确保患儿治疗的顺利进行，使患儿可尽快康复出院[1]。PDCA循环护理管理是广泛推广的护理管理模式，该管理模式将管理分成计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）与处置（Act）4个阶段，通过4个阶段管理模式的实施以实现护理管理质量的提高。本研究中，探讨在小儿外科住院患儿中，实施PDCA循环护理管理对降低儿科院内交叉感染发生率的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年3月收治的200例小儿外科住院患儿为研究对象，所有的患儿家属均了解本研究目的且签署知情同意书。按照随机数字表法分成以下两组：实验组100例，男性58例，女性42例；年龄最小为1岁，最大为7岁，平均年龄（4.2±0.7）岁；疾病类型：小儿肺炎30例，小儿哮喘25例，小儿消化系统疾病23例，其他12例。对照组100例，男56例，女44例；年龄11个月～7岁，平均（4.1±0.7）岁；小儿肺炎31例，小儿哮喘23例，小儿消化系统疾病23例，其他13例。对比两组患儿在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规儿科住院护理的方式，主要是加强对患儿住院期间各项生命体征的监测；做好病房环境的护理，将室内环境温度控制在22～24℃，湿度控制在50～55%，且注意对病房进行消毒以预防感染；加强患儿饮食及用药护理，对配合度差的患儿还需做好其安抚工作。实验组则采取PDCA循环护理管理模式进行干预，具体如下。

1.2.1 计划（P）

根据外科住院患儿的实际病情，对患儿进行科学及全面的评估。且回顾性分析外科住院的小儿在院内容易出现交叉感染的常见原因，如未严格参照标准规范对病房进行消毒、没能做好患儿的呼吸道护理等，借此制定出科学的干预方案。

1.2.2 实施（D）

外科住院患儿因为自我约束差，在患病后也容易出现多动及哭闹的情况，这极易引起误吸及坠床等不良情况，所以护理人员需做好对患儿的约束及护理干预，有效预防意外事件发生。加强对患儿病房的清洁，主要是嘱咐护理人员需定期打扫病房，且每人均要对病房进行消毒霉菌，有效预防交叉感染发生，每周对病房空气中病菌含量进行监测，避免病菌数量超标，此外限制病房探视人数。加强对住院患儿呼吸道的护理，主要嘱咐患儿咳嗽咳痰，对痰液咳出的患儿可采取叩击及雾化吸痰的方式，通过有效咳痰以促进患儿呼吸功能的康复。

1.2.3 检查（C）

PDCA管理小组负责对护理人员进行考核，考核重点在于外科患儿住院期间预防交叉感染的干预技巧，内容涵盖对病房环境的清扫及规范，对呼吸道护理的规范操作等。针对检查不合格的护理人员需进行系统培训。

1.2.4 处理（A）

PDCA护理管理小组在每日均需回顾检查管理过程发现的问题，且每日在晨会让组长汇报，每名成员均可畅所欲言，积极表达自己的想法，最终综合出最为合理的问题解决方案，将解决方案可用于下一个循环的护理，实现护理管理质量的持续提高。

1.3 观察指标

统计两组患儿住院期间交叉感染的发生情况，主要是参照《医院感染诊断标准》进行评价与统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患儿院内交叉感染发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿住院期间交叉感染发生率

3 讨 论

近年来，随着生活环境及生存方式的改变，小儿外科住院患儿的数量逐年增加[2]。对住院的患儿，因患儿年龄效果、依从性差，常使得患儿容易出现误吸、坠床及感染等不良情况，如此对患儿的康复造成极大影响。所以，针对小儿外科住院患儿，必须做好患儿的护理管理工作，PDCA循环护理管理作为有效的管理模式，该管理模式是由美国质量管理专家戴明提出，该管理方法早期被用于企业管理中，因而效果满意而逐渐被用于医院管理中，该管理模式将管理分成计划（P）、实施（D）、检查（C）与处置（A）四个阶段，通过四个阶段的持续循环，可达到护理管理质量的持续提高的目的[3]。本研究结果显示，实验组患儿在院内交叉感染发生率上明显低于对照组，这提示将PDCA循环护理管理用于小儿外科住院患儿的管理中具有显著价值。

综上所述，对小儿外科住院患儿，实施PDCA循环护理管理，可显著降低患儿院内感染的发生率，促进患儿早日康复出院，因此值得在临床中推广使用。