适当调整返血速度对降低机采血小板献血反应的作用分析

杨健莉

（南京红十字血液中心，江苏 南京 210003）

机采血小板是通过血小板分离机，从单一供血者身体一次性采集足够量的血小板。单采血小板是当前医疗中的重要献血方式，具有采集纯度高、效果好、输血不良反应少等优势，逐渐成为临床治疗广为认可的采集方式。随着临床上输血治疗的不断增加，对机采血小板的需要也不断增多,但献血者因机采血小板而产生的献血反应也不断增加。献血反应是献血者因精神紧张、献血环境差、献血前疲劳或饥饿、护理不足等因素引起的神经-体液调节失调，使献血者迷走神经过于兴奋，外周小血管扩张，组织内有效血液循环量短时间下降。献血者症状表现有头晕、心慌等[1]。本文分析了调整返血速度对降低机采血小板献血反应所产生的作用，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选择我单位在2017年2月～2019年5月进行机采血小板的献血者180例。所有献血者均符合健康体检要求，自愿参与献血。献血者中男性96名，女性84名，年龄在18～55岁之间，平均（37.4±0.5）岁。男性献血者体重在50kg以上，女性献血者体重在45kg以上。献血者相关检测指标如下：红细胞压积≥0.36，外周血血小板计数≥150×109，丙氨酸氨基转移酶≤40U，初筛乙型肝炎表面抗原提示阴性。所有献血者在一周内均未服用任何抑制血小板功能的药物。

1.2 检查仪器和试剂

选择Amicus血细胞分离机、专用一次性封闭式耗材，复方枸缘酸钠抗凝液500ml、500ml0.9%生理盐水。将抗凝药比例调整为抗凝剂：全血=1:10。叮嘱献血者在采血前口服10%葡萄糖酸钙2支，10ml/支。

1.3 采集方式

采用生理盐水和抗凝药将设备管道初始化，确保设备运行良好，连接专用一次性密闭式耗材[2]。正确输入献血者的性别、体重、红细胞压积和血小板计数等相关参数，设定血小板采集量采血速度和返血速度，穿刺成功后开始采集。

1.4 献血反应评价标准

轻度献血反应：献血者出现口周麻木、面色苍白等症状，并伴有呼吸加快、轻度出汗、眩晕和连续打哈欠症状。中度献血反应：在轻度症状基础上出现胸闷、心悸、恶心、皮肤湿冷、呕吐等症状[3]。重度献血反应：献血者出现惊厥、意识障碍、心律不齐、血压下降、心音低钝、抽搐等症状，严重献血者可出现意识丧失、大小便失禁等症状，需立即进行抢救治疗。

2 结 果

在本次研究中，当返血速度≤120ml/min＞80ml/min时，献血者中有17例献血反应，发生率为9.44%，其中轻度反应11例，中度反应6例，本次研究未出现重度献血反应。男性群体中有9例献血反应，女性群体中有8例献血反应，性别数据对比P＞0.05，无意义。经过调解返血速度，献血者的献血反应明显好转，有4例献血者出现献血反应，发生率为2.22%，数据对比有意义，见表1.

表1 不同返血速度出现的献血反应数据对比（n,%）

3 讨 论

机采血小板对于临床血液采集和输血治疗均重要意义，受献血者身体因素、环境、抗凝剂等因素的影响，部分献血者在采集血液期间出现献血反应，不仅增加了献血者的不适感，严重可导致献血者对机采血小板的恐惧，不利于献血的长期发展，影响固定无偿献血群体队伍的建设。在机采血小板的采集过程中，抗凝药物会输送回献血者的身体内。抗凝药与人体内钙离子相结合，可引发献血者出现暂时性缺钙症状，诱发献血者出现恶心、呕吐甚至是心慌等献血反应[4]。临床献血研究发现，在机采血小板的过程中调整返血速度，可调节抗凝药物进入献血者身体的剂量，缓解献血者的献血反应。

机采血小板的时间通常在60～90min期间，献血者在献血过程中全身血液循环量，若双份采集则更加明显，抗凝药物使用剂量明显增多。抗凝药中含有枸橼酸盐，若采集量多大无法氧化时，枸橼酸根可与献血者机体血液中的游离钙离子相结合，形成可溶难解离的枸橼酸螯合物，降低献血者体内的钙离子浓度，导致献血者出现明显的献血反应。

在本次研究中，180名献血者在返血速度≤120ml/min＞80ml/min时，出现了17例献血反应，其中男性9例，女性8例，表示性别因素对献血反应影响不明显。在体重和性别因素不变的情况小，通过调节返血制度，降低在80ml/min 以下，缓慢输注减少枸橼酸钠反应，献血者的献血反应显著减少，仅存在4例，表示适当调整返血速度有助于减少机采血小板献血反应，取得了积极的应用价值。血液采集中心需优化环境，在献血前指导献血者放松情绪，口服葡萄糖酸钙[5]。护士要密切关注采集期间献血者的反应状态，适当调整返血速度，并同时再给予钙的补充，降低献血反应的发生几率。

综上，在机采血小板的过程中，根据献血者的实际情况适当调整返血速度，可显著减轻献血者的献血反应，应用价值高，值得应用。