社会支持对脑卒中幸存者创伤后成长及反刍性沉思的影响

朱雪芳

（常州市第一人民医院神经外科，江苏 常州 213000）

近年来，脑卒中已成为我国居民居于首位的死因，具有极高的致死率及致残率，幸存患者多存在不同程度的语言、运动、认知、吞咽障碍，多数患者生活不能自理，需他人照顾。然而有研究表明[1]：部分脑卒中幸存者可能在患病后出现如创伤后成长和反刍性沉思等积极的情感。反刍性沉思（Rumination）则是形成创伤后成长的重要过程[2]，包括对创伤性事件进行思考，包括了解、回想事件，解决问题并计划未来。社会支持（social support）是由Wallston提出[3]，指个体通过多种途径接触他人及社会，并获得相应的信息、安慰和支持。有报道显示：对于经历创伤性事件的人群，良好的社会支持可显著提高其创伤后成长水平及反刍性沉思水平。本文对脑卒中幸存患者予以社会支持，有效提高了患者的创伤后成长水平及反刍性沉思水平。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院神经外科2019年1月～2019年11月收治的脑卒中幸存患者99例，将住院号编号后采用方便抽样法随机分为试验组45例和对照组44例。患者纳入标准为：（1）年龄≥18周岁；（2）符合脑卒中诊断标准；（3）经治疗后病情稳定；（4）排除有精神病病史者或认知障碍者；（5）排除过去6个月内经历其他重大创伤性事件者；（6）可正常沟通交流；（7）知情同意本次研究。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，试验组则在此基础上给予相应的社会支持，具体如下。（1）院内支持：患者住院过程中，医护人员应积极与患者沟通交流，了解患者的心理变化。针对患者的抑郁、焦虑、悲观、自闭等情绪应分析原因，制定个性化的心理干预。嘱患者家属，尤其是配偶及子女多关心、陪伴患者，在精神上及经济上给予患者足够的支持，了解患者的需求，给予其生活上的照顾。对于低社会支持的患者，如丧偶、离婚、独居者，护理人员应尽可能满足患者的生活需求及情感支持，经济困难者可调动社会力量给予帮助。（2）院外支持：成立脑卒中患友会及脑卒中微信、QQ交流群，给予脑卒中患者及其家属一个互相交流、互相帮助、互相支持的平台，在同疾病患者共情交流中，提高患者的创伤后成长水平。同时，科室内可定期开展脑卒中患友活动，以小讲座、茶话会等形式开展，在丰富多彩的活动中使患者学习到康复知识，增强战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

采用创伤后成长量表（PTGI）及事件相关反刍性沉思问卷（ERRI）评价并比较两组患者的创伤后成长水平及反刍性沉思水平。

1.3.1 创伤后成长

采用Tedeschi等编制的创伤后成长量表（Posttraumatic Growth Inventory,PTGI），该量表包括个人力量、欣赏生活、精神变化、与他人关系及新的可能性共5个维度，21个条目，采用6级评分法，评分越高，则表示被测试者的创伤后成长水平越好。

1.3.2 反刍性沉思

采用Cann等编制的事件相关反刍性沉思问卷（Event Related Rumination Inventory,ERRI）[4]，包括主动性反刍沉思分量表及侵入性反刍沉思分量表，共20个条目，采用4级评分法，评分越高，则被测试者的反刍性沉思水平越高。

1.4 统计学方法

采用双人核对法，将全部数据输入SPASS19.0统计软件进行统计学分析，采用t检验，两组患者PTGI及ERRI评分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在接受相应的社会支持后，试验组患者的创伤后成长水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的反刍性沉思水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者心理应激反应及社会支持水平的比较

3 讨 论

脑卒中患病后即便幸存，也常存在多种功能障碍，生活自理能力下降，家庭及社会角色发生改变，加之高昂的治疗、康复费用，患者多存在不同程度的负面情绪。创伤后成长指个体与具有创伤性是事件抗争并出现的正性心理改变，对患者积极面对疾病，提高其治疗、康复依从性具有重要的意义。社会支持作为益于人体身心健康的重要社会因素已得到广泛认可。本文将社会支持应用于脑卒中幸存患者中，通过来自于医护人员、家属及患友精神上、经济上等的支持，有效提高了患者创伤后成长水平及反刍性沉思水平，促使其以积极的心态面对疾病，提高了患者的生活质量。