新政府会计制度下的公立医院全面预算管理探究

黄惠

摘 要：随着医疗体制的深化改革，国内很多医院都深刻意识到全面预算管理在医院发展中的必要性。在实际工作中，也能积极践行全面预算管理，加强医院的管理和控制，从而使医院能够更健康而持久地发展。在实际的应用中，也出现了许多亟需解决的问题，值得广大管理者思考。本文从新政府会计制度下公立医院实施全面预算管理的必要性着手，进一步对公立医院实施全面预算管理的现状做了分析，最后归纳总结出了公立医院实现全面预算管理的具体策略。

关键词：政府会计制度  公立医院  全面预算

目前，财政部门在有条不紊地推行管理会计体系的建设，2019年1月1日期，事业单位执行《政府会计制度---行政事业单位会计科目和报表》，这引起了不少企业对管理会计在企业管理中的重要作用的高度重视。预算管理是管理会计的核心，全面推进预算管理，能够有效发挥管理会计真正的作用。

一、新政府会计制度下公立医院实施全面预算管理的必要性

新政府会计制度下，对预算会计的功能做出了改进。《制度》对预算会计的科目、与预算会计的核算管理都进行了一些优化、调整。此举也是为了弥补原先预算会计功能的不足，从而对预算会计的功能进一步进行完善和补充。

（一）能够明确各个部门的职责

公立医院在进行全面预算管理时，有必要将本阶段的任务和目标进行分解和细化，具体到每个个体员工。这样从医院到科室再到每个员工，职责划分就非常清晰，每个人都有清晰的目标和职责，工作的目的性和计划性才会更强，从而使工作效率也有明显提升。一旦出现问题，也能对应到个人，就会促使工作人员在工作时投入更多的认真与细心，从而大大减少了人为医疗事故的发生概率，能够很好地监督和保障医疗工作以及医院各项经济活动。

（二）能实现资源的优化配置

在全面预算管理的实施中，医院要对各项资源的使用状况有清晰的认知，在此基础上对资源进行优化配置，从而最大程度上使用资源，提升资源的使用率。这就要求医院在实施全面预算管理工作前，首先要进行一定的市场调研，建立在充分的市场需求基础上，再开展医院的预算管理工作，才会游刃有余。制定预算管理方案也会有理有据，更加科学和高效，从而能够充分满足医院运转中的资源需求。

二、公立医院实施全面预算管理的现状

（一）工作人员对全面预算管理工作缺乏重视

新政府会计制度下，对会计的预算功能进行了优化调整，这就是由全面预算管理对管理会计的重要性决定的。但笔者在多年的工作中发现，不少公立医院的工作人员，对全面预算管理工作并没有引起足够的重视。医院主要的领导层，对于全面预算工作的认识不到位，预算管理中的观念也存在一定的误区。

（二）没有充分结合实际情况进行预算编制

全面预算管理工作中，首先就要制定预算编制，这是此项工作的首要环节，而预算编制的制定，与医院的战略规划有着紧密的联系，重要性不言而知。战略规划对预算编制起一定的指导作用，预算编制需要将长短期的目标结合起来，预算编制是战略规划的具体实施途径。

如果在制定过程中，没有把握好这二者的关系，医院的发展方向就会出现问题，不利于医院的长久发展。同时，也会出现预算编制与实际情况存在很大差异的情况，甚至严重与实际脱轨，这对后续的工作开展带来了很多阻力。

（三）预算绩效考核制度存在不足

在权责发生制的体系下，便形成了新政府会计制度，也将经济事项的成本核算要求进一步明确。但当前不少医院的预算绩效考核制度都存在一些问题，首先是管理层过于关注业务收支指标，对其他指标缺乏关注，比如患者平均住院时间、病床使用率等指标。其次，预算的考核流于形式，制定的预算目标并没有细化分解，落實到具体的部门和个人手中，一旦出现问题就很难追究清楚责任。最后，相关的奖惩制度不够完善，不能起到激励和鞭策的作用。

三、公立医院实现全面预算管理的具体策略

（一）明确责任

医院执行全面预算管理的基础就是要有明确的责任划分，从而能够对预算的执行状况起监督作用。预算能否有效地落实，取决于执行过程。执行过程中如果不够严谨，预算编制的作用也就得不到落实，此时收支活动的风险就会增加。

要明确各部门人员的责任，首先财务部门在预算得到批准后，安排专门的工作人员监督预算，并统计预算的执行情况。预算执行部门可以借助专业软件，来明确责任，将指标下发给各部门。而后利用大数据技术对数据进行收集和分析，如果发现数据异常，可以及时采取措施解决问题。

（二）结合自身实情，选择合适的预算编制方法

预算编制方法对于实施全面预算管理工作极为重要，也是其首要环节。因而公立医院在选择预算编制方法时，要结合新政府会计制度的计量要求，再联系自己医院的实际发展状况来选择，及时对预算事项编制内容进行完善和补充。常用的全面预算编制方法有很多，比如增量预算法、作业预算法、项目预算法等。

不同的预算编制方法的特点不尽相同，选择时一定要考虑医院的自身情况，再结合预算内容来确定其方法。在实际应用中，不少医院对预算编制方法的选取过于单一，常会采用增量预算法，仅对去年的预算进行调整和改动。这样的做法过于单一，医院可以根据不同情况，采用上述的预算编制方法，这些方法也可以混用，增强全面预算管理的效果。

（三）加强对预算管理工作的监督和执行

在全面预算管理工作实施中，医院不仅要保证预算工作能够按照既定的流程进行，还要重视预算实施过程中的监督和执行。配合收付实现制下的计量要求，新政府会计制度，使医院的预算执行和监督有了很多的数据基础，也能推动医院预算绩效管理工作的进行。建立健全相关的监督和执行机制，凭借机制的保障，各项工作才有理可依。监督与执行机制的制定中，要对预算管理工作中的执行情况、计划编制等采取监督，以防止预算诱导产生不必要的支出。对超支的预算费要进行调查和分析，讨论后进行上报批准。同时信息化系统的应用，也能加强预算管理，使医院相关部门进行分析、反馈预算、执行的水平大大提升，也提高了医院全面预算管理工作的质量和效率。

四、结束语

综上所述，在新政府会计制度下，公立医院全面预算管理工作对医院发展的重要性不言而喻。各公立医院要实现全面预算管理，首先要结合自身实情，选择合适的预算编制方法。其次要明确责任划分，同时加强对预算管理工作的监督和执行。只有这样，公立医院的发展才能长久和稳定，全面预算管理才能提供医院发展所需的前瞻性。

参考文献

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