化瘀汤治疗异位妊娠包块期的临床研究

赵丽妍

（北京市昌平区中医医院，北京 102200）

异位妊娠即为受精卵在子宫腔外着床、发育的状况，常见输卵管妊娠，占比为95%。而包块期则为输卵管流产、妊娠少量出血破裂、胚胎灭杀等因素导致的盆腔积血现象，和陈旧性宫外孕相似，但患者病情处于稳定，若未及时对包块进行处理，则会引起包块变硬、周围组织粘连等状况，继而诱发盆腔炎和不孕症[1]。本课题选取我院2017年12月～2019年2月时段内收治的70例异位妊娠包块期患者，现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本课题选取我院2017年12月～2019年2月时段内收治的70例异位妊娠包块期患者，随机纳入参照组（35例）和试验组（35例）。参照组年龄平均数为（28.48±4.70）岁、盆腔包块平均数为（3.53±1.46）cm、血β-HCG平均数为（139.75±125.78）IU/ml、孕次平均数为（2.18±0.92）次。试验组年龄平均数为（29.19±5.04）岁、盆腔包块平均数为（3.51±1.43）cm、血β-HCG平均数为（121.71±109.50）IU/ml、孕次平均数为（2.21±0.88）次。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用中成药桂枝茯苓丸，即中药成分为茯苓、桂枝和牡丹、桃仁，口服给药，次给药剂量为6丸，1日2次。试验组采用中药化瘀汤，即15 g丹参和赤芍；10 g没药、延胡索和香附、乳香；9 g桃仁；6 g莪术和三棱。1日1剂，水煎煮给药，早晚各1次。就诊当日应要求患者服药，定期要求患者休息充足，禁止劳累、剧烈运动；饮食清淡营养，少食或不食生冷和辛辣类食物[2-3]。

1.3 观察指标

对比患者总有效率、症状体征恢复时间。总有效率包括治愈（妇检、阴超检查中盆腔包块彻底消失，且症状体征均已消失）、有效（妇检、阴超检查中盆腔包块和症状体征明显改善）、无效（妇检、阴超检查中盆腔包块和症状体征均未出现变化，甚至存在加重的可能），总有效率=治愈率+有效率。症状体征恢复时间包括包块吸收时间、β-HCG恢复时间[4]。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用“±s”表示，组间数据施行t检验；后者用%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 对比患者总有效率

参照组总有效率为88.57%，试验组为100.00%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者总有效率[n（%）]

2.2 对比患者症状体征恢复时间

试验组包块吸收时间为（32.48±12.91）d，β-HCG恢复时间为（8.78±0.83）d；参照组包块吸收时间为（43.02±14.20）d，β-HCG恢复时间为（11.85±8.57）d。数据间比较有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

异位妊娠涉及腹腔妊娠、卵巢妊娠和输卵管妊娠、宫颈妊娠、子宫角妊娠，但输卵管妊娠占比较高，若存在经保守治疗杀死胚胎、输卵管妊娠流产、输卵管破裂出血等因素，则会引起盆腔积血导致包块，即为异位妊娠包块期，但在诊疗技术持续性发展背景下，异位妊娠可通过早诊断和早治疗的方式，为患者保留生育要求。中医古籍中尚未存在异位妊娠记载，但可依据患者症状体征，将其纳入“妊娠腹痛”、“经漏”等范畴，因孕卵异位、气血失调和任脉阻、冲任不畅等诱因导致，甚至还伴有不同程度少量瘀滞。在此期间，中药化瘀汤的使用，通过君药（丹参、桃仁、赤芍）、臣药（莪术、三棱）、佐药（乳香、延胡索、香附、没药）间的联合使用，可起到活血化瘀、消瘀散结及行气止痛的疗效[5]。本课题可知，参照组总有效率为88.57%，试验组为100.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。试验组包块吸收时间为（32.48±12.91）d、β-HCG恢复时间为（8.78±0.83）d，参照组为（43.02±14.20）d、（11.85±8.57）d，数据间比较有意义（P＜0.05）。

总之，针对异位妊娠包块期患者，中药化瘀汤治疗模式既可提高总有效率，还可缩短症状体征恢复时间，应引起重视。