我院儿科门诊用药不合理的处方分析

梁 净

（广西南宁市第二妇幼保健院，广西 南宁 530129）

我院在儿科门诊应用于儿童疾病治疗的药品种类非常繁杂，不同种类药品本身的特性、禁忌等方面也存在明显的差异。医务工作人员在对儿童病症进行诊断的过程中，针对不同的病症做出详细分析后，需要开具合理的处方对病症进行治疗，但是由于很多药品的特性相似，医务工作人员在开具处方的过程中，很难保证百分百的合理性[1]。在本次研究中，选取我院儿科门诊在2016年1月～2018年12月所开具的100张不合理用药处方作为研究对象，通过分析这100张处方不合理的原因，为我院儿科门诊处方合理性的提高奠定基础。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院儿科门诊在2016年1月～2018年12月所开具的100张不合理用药处方作为研究对象。这100张处方在2016年1月至2018年12月的阶段中，只占所开具处方总数的极少部分，其中接近99%的处方都不存在不合理的情况。这100张存在不合理情况的处方中，不合理的方面包含有很多种，主要为：药物的用法与用量不合理、药品的服用时间存在问题、不同药品之间的联合使用存在问题、对于不同药品的禁忌考虑不足、药品的使用超出了病症的应用范围。

1.2 分析方法

针对这100张存在不合理情况的处方，以相关的文件资料、药品说明书等资料作为分析基础，深入探究这100张处方的具体不合理类型，同时，对出现不合理问题的问题类型进行总结。

2 结 果

在本次作为研究对象的100张存在不合理情况的处方中，其中存在的不合理情况主要分为药品的用法与用量不合理、不同药品之间的联合使用不合理、药品的使用时间不合理、药品的使用超出了相对应的病症范畴。详细如下表：

3 讨 论

3.1 药品的用法与用量不合理

当前儿科门诊的治疗中，对于儿童不同病症所使用的药品种类在不断地增多，对于儿童不同病症的治疗也更具有针对性。本次作为研究对象的100张用药不合理的处方，有42%的处方是由于药品的用法与用量存在不合理，接近于处方不合理总数的一半，这表明在处方不合理的情况中，最为严重和明显的问题就是药品的用法与用量不合理。造成处方中药品用法与用量不合理的原因主要分两种：一种是由于就诊的患者数量众多，医生需要同时兼顾一些其他的事情，导致医生在开具处方时忽略了某些问题，造成处方中药品的用法与用量不合理。针对这种情况，应将处方退回门诊处，要求门诊医师对处方做出调整。还有一种就是由于对儿童的资料了解不足，导致对于药品的用量计算出现问题。由于儿童本身的抵抗能力较弱，医师在开具处方的过程中，应结合儿童的年龄、体重、病症程度等多方面因素进行综合分析，并进行二次核对，保证处方用药不会对儿童的身体造成损害[2]。

表1 100张不合理用药处方的类型及相应占比

3.2 不同药品之间的联合使用不合理

由于医疗水平的不断发展，儿童应用药物的种类也在不断地完善。在当前儿童用药种类越来越多的情况下，很多药品本身的药性非常相近，但是所禁忌的方面却又明显地不同，而且和不同的药品联合使用时，会产生差异很大的效果。在我院的不合理处方中，其中有8%的处方是由于不同药品之间的联合使用存在不合理，这种情况不仅不会对病症的治疗产生好的效果，甚至可能对患者的身体造成损伤。对此，相关医师在开具处方的过程中，应针对不同药品的药理做出详细地分析，并结合实际应用经验以及相关的资料文件认真思考[3]。在思考和分析的过程中，应着重对那些药性相近，但实际应用存在明显差异的药品进行着重分析，以此来保障在开具处方的过程中，对于不同药品的应用能最大程度地发挥药品本身的特性。

3.3 药品的使用时间不合理

药品的使用时间不合理是不合理处方中非常常见的一项问题。在儿科门诊开具的处方中，由于不同药品的特性、禁忌、效用方面都有明显的差异。医师在开具相关处方的过程中，要针对不同药品的效用做出分析，明确药品使用所产生的影响，避免对患儿的身体造成损伤。与此同时，还应该对处方的功效和影响做出明确的判断，很多处方都具有一定的刺激性，如果不能准确掌握，很可能对患儿产生损伤[4]。在开具处方的过程中，医师应针对处方的效果做出准确的判断，对于药品的使用时间、期限等都做出明确的指导，避免患者胡乱用药对身体产生损伤。

3.4 药品的使用超出了相对应的病症范畴

不同的药品所对应的病症也是有所不同的，而且就算是一些治疗同样病症的药品，由于药性大小、禁忌等多方面因素的影响，在使用中也有明显的差异[5]。医师在开具处方的过程中，应该针对相应的病症做出详细地分析，首先，明确患儿的病症、病况程度、患儿的身体状况等多方面情况，准确掌握药品的各项特性，保证能够针对性地对病症进行治疗。在对药品的特性进行分析过程中，了解对应所需的药物能够产生的效力，同时，还要加强对药物的深入分析，保证医师开具的处方，可以准确地对应相关病症，提升治疗效果。

综上所述，我院儿科门诊的处方中，存在一部分的不合理现象。为了能够有效地减少处方用药不合理的现象，提升儿科门诊处方用药的合理性，必须对药品的特性、禁忌以及患儿的具体情况等做出详细了解，保障用药质量，提升处方的合理性。