公卫应急视角下浙大口腔后勤保障联动新模式

文/姚碧文 陆海 张睿 邵明亮 尹述含 俞怿

本文结合浙大口腔实际，探讨公共卫生事件应急视角下，如何建立高效的医院后勤保障联动机制，确保口腔专科医院防控到位、服务优化。

新型冠状病毒感染的肺炎（以下简称“新冠肺炎”），自2019年底由武汉向全国迅速蔓延，各级政府紧急动员布置，各级医疗机构迅速响应，共同打响抗“疫”阻击战。口腔诊疗中的高速涡轮手机及口腔洁治器等专科设备在工作时会产生大量水雾飞沫及气溶胶，极易造成诊疗环境污染，若有患者隐瞒病情或者是潜伏期患者在不知情下就诊，极易导致疫情蔓延。

浙江大学医学院附属口腔医院（以下简称“浙大口腔”）作为浙江省口腔行业龙头，积极落实国家和浙江省疫情防控部署，在全省口腔医疗服务停摆的情况下，从实际情况出发，在特殊时期开设口腔急诊以保障群众口腔急症就诊需求。为保障医务人员和患者安全，后勤保障各部门协同作战，将后勤转“前勤”，切实做到守土有责、守土担责、守土尽责，为临床一线做好全面后勤保障。

后勤保障各部门协同“作战”

一是加紧应急防护物资筹集。疫情暴发时正值春节，所有物流公司、供货公司及生产企业处于春节假期半停工状态，口罩、防护服、护目镜等防护物资全国告急。浙江大学医学院附属口腔医院紧急成立医院应急物资保障领导小组，多措并举，协调资源调配，力保应急防护物资供应。一方面，积极与上级物资部门沟通，及时调拨相关物资；另一方面，建立医院物资捐赠通道，及时做好受捐物品登记与公告。

二是加紧防护知识培训。新冠肺炎疫情暴发以来，医院加强后勤人员防护培训，加强科普感染病的防治宣传和技能普及，强化自我防护与他人防护意识。特别是针对空间消毒灭菌与后勤保洁操作，严格遵循设备清洗与消毒流程，减小新冠病毒传播风险。

姚碧文浙江大学医学院附属口腔医院（浙江省口腔医院）副院长

三是分级防护，严控物资管理。医院统一领导、统筹协调，合理制定应急防护物资申领和使用规范。根据诊疗指南和国家肺炎防护办法，修订《口腔专科医院防护管理办法》，实施医院工作人员分类、分级防护管理，确保卫生、防护物资合理使用，将现有资源利用最大化。加强卫生、防护物资领用登记，实行每日按实际人数、按防护标准领用，严控物资管理“进口”和“出口”。

四是及时维护设备、设施，确保有序开诊。首先，逐个排查，力保设备稳定运行，医院主要设备为牙科综合治疗机，其通过正压、负压、水、电结合，以供医护人员使用，为保证牙科综合治疗机稳定使用，全面排查医院正压、负压、水、电，尤其是和诊治相关的正压、负压、水，从源头控制，以确保洁净；全面清洗、消毒牙科综合治疗机。

其次，改善诊疗区域条件。设立科学的预检分诊区域，在入院处设置热成像摄像机，对入院患者进行初步排查，提高预分诊效率。在急诊科、放射科等区域紧急加装空气消毒设备，最大限度地避免发生气溶胶交叉感染。

再次，加强后勤人员保障工作要求。增加医疗场所、设备等消毒频次、防止污染，增加对医院地下停车场、污水机房、气体机房等角落全面消毒频次，做到不留死角。加大安保人员巡检力度，为医护人员与患者筑起第一道安全屏障，进入院区人员必须持有“杭州健康码-绿码”，劝导不必要陪同人员在外面等待，维持预检分诊秩序，防止人员聚集发生交叉感染。对开放区域电梯厅放置纸巾和生活垃圾桶，电梯内外按键贴膜，及时更换，增加电梯消毒频次。

五是利用CAD/CAE软件，提高设备利用率。CAD/CAE技术已普遍应用于医疗领域，但在医院基础建设、后勤保障维护等方面应用甚少。在特殊时期，为确保空气消毒机利用最大化，利用Fluent流体软件，对空气消毒机气流进行模拟，合理布置空气消毒机。

建立后勤保障联动新模式

第一，推进智慧医院，助力医院诊疗效率。疫情期间导致口腔门诊停诊，医院及时发布权威信息公开医院就诊安排，逐一通知所有停诊前已预约患者，避免因信息滞后给患者带来不便甚至“空跑”，让患者安心等候疫情过后改约就诊。

为适应疫情管理需要，后勤保障部门发挥信息技术优势，对院内各信息系统进行维护升级，同时优化符合线上办公需求的院内OA系统。整合OA至企业微信，开通高效、顺畅“视频会议”，提高线上工作效率。研发“健康上报”模块，实现职工健康情况在线管理，同时配合院感上线“新冠肺炎防护知识考核”，促进防护安全落实到每一位员工。

在医生工作站、门诊收费以及自助机等系统中，调取省卫生健康委数据，新增红、黄码患者提醒，切实保障患者与一线医护人员安全。上线浙大口腔预检分诊患者填报系统，利用手机对患者进行流行病学调查。患者通过自主填报获取“浙大口腔健康码”，简化预检工作。

图1 虚拟库流程示意

因门诊停诊，医院仅开设口腔急诊，为保障广大市民在家得到医生专业解答口腔类问题，经过不断沟通与调试，于1月31日凌晨上线线上“你我答”免费咨询平台。

第二，建立虚拟库房管理（图1）。特定时期，口腔专科医院需要储备大量医疗物资，同时医疗物资对场地等有诸多要求。为保证特定时期物资供应，提高口腔专科医院在公共卫生事件下的应急处理能力，通过和院感、临床科室、供应商等协作调研，制定口腔专科医院后勤一、二、三级响应措施。根据一、二、三级措施，通过供应商与厂家签订物资虚拟库，利用厂家仓库对物资进行“过渡”储备，既减小医院需要场地和物资养护，又可及时保障口腔专科医院各级响应下物资供给，特别是保障新冠肺炎等公共卫生事件的物资供给。

第三，建立溯源新模式。根据“杭州健康码”，医院规划设计制作“机器健康码”，目前对机器定位方式主要考虑两种，即采用RFID方式与磁感技术方式，在定位溯源管理方面，考虑到“杭州健康码”在定位和记录功能上存在局限性，优化增加了PDA扫码等定位和记录功能，实现更好地记录轨迹、使用和接触，以做好风险管控。同时，根据区域链等技术制作医院范围内“机器健康码”，智能、高效管理医院的设备。拟在此技术成熟后增加如心率监测等功能，逐步推广至医护人员及患者，也可应用于智能机器人，提供便携定位。

通过此次疫情，要更加全面学习临床操作流程，结合实际做好基本物资保障，加强对设备及其配件的指导使用和设备及其配件保管的监督，谋划在先，调研在前，将“后勤”变成“前勤”。“实践出真知，现场有神灵”，在做后勤服务时，需要多问几个“为什么”，才能更好做好后勤服务。后勤服务时，加强及时记录和分析，查漏补缺，实现精细化管理。

经过此次新冠肺炎阻击战，医院后勤在重大疫情防控体制机制、公共卫生应急管理体系、应对突发公共卫生事件能力水平上都有了进一步的提升。将后勤做到“前勤”一直是浙大口腔后勤人的工作目标，在后勤保障工作上进一步探索，健全突发急性传染病大流行应对预案体系，完善应急物资储备与保障，尤其是面对突发公共卫生事件，须结合口腔诊疗特色做到科学、高效、精准的后勤保障。