产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究

俞鑫芳

（上海市第五康复医院，上海 201600）

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究在我们医院自2016年10月～2018年10月间门诊治疗的产后6周的产妇中抽取60名健康产妇进行研究。随机将入选者编入研究组和对照组，每组30例。研究组的年龄在24～34岁之间，平均年龄28岁，其中进行剖宫产的有13名产妇，自然分娩的有17名产妇；对照组年龄在22～32岁之间，平均年龄27岁，其中进行剖宫产的有14名产妇，自然分娩的有16名产妇。对两组产妇的生产方式、年龄、身体健康情况及盆底肌功能力进行比较，没有统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

对照组产妇给予常规的产后康复门诊治疗，例如，给予产后康复知识指导，定期检查产妇身体的恢复程度，并给予正确的护理和及时的治疗。除给予研究组常规的产后康复门诊治疗外，还要进行综合的康复治疗，具体的治疗方法包括以下两点：第一，手法及运动指导方法。医生根据产妇的产后盆底恢复情况，有针对性给予治疗建议。第二，外院盆底肌电刺激治疗方法。利用外院盆底肌电刺激治疗仪对产妇进行电刺激治疗，其电击频率为10～70 Hz，脉宽为30～710 μs，电流参数的设置标准是让产妇感觉不到疼痛，但盆底肌肉有强烈收缩感。产妇每周进行1～2次电击治疗，每次治疗时间为15分钟，持续治疗2个月。

1.3 观察标准

经过治疗和记录两组产妇的盆底肌功能、压力性尿失禁状况、盆腔脏器脱垂症状，根据诊断结果评定患者的盆底肌力，其评定标准为：0级即盆底肌肉收缩持续0 s；1级即盆底肌肉收缩持续1 s；重复1次时仍可持续1 s；2级即盆底肌肉收缩持续2 s，重复2次时仍可持续2 s；3级即盆底肌肉收缩持续3 s，重复3次时仍可持续3 s；4级即盆底肌肉收缩持续4 s，重复4次时仍可持续4 s；5级即盆底肌肉收缩持续5 s，重复5次时仍可持续5 s。如果产妇盆底肌力在3级以上则为优良。

1.4 统计方法

记录的所有相关数据都用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，%表示计数资料，x2检验统计方法，两组数据进行比较，差异明显P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 将两组产妇的盆底肌功能进行比较

治疗后可发现，研究组中没有盆底肌力为0级的产妇，有3名盆底肌力为1～2级的产妇，有22名盆底肌力为3～4级的产妇，有5名盆底肌力为5级的产妇，其盆底肌力优良率为90%；对照组中有2名盆底肌力0级的产妇，9名盆底肌力为1～2级的产妇，16名盆底肌力为3～4级的产妇，3名盆底肌力为5级的产妇，其盆底肌力优良率为63.33%。结果显示：研究组产妇的盆底肌力优良率明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 将两组产妇的腰骶部疼痛感、压力性尿失禁情况、盆腔脱垂情况进行比较

经盆底治疗后，研究组中产妇的腰骶部疼痛感、压力性尿失禁情况、盆腔脱垂状况明显优于对照组（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组产妇的腰骶部疼痛感、压力性尿失禁情况及盆腔脱垂情况

3 讨 论

据报道，女性盆底功能下降不仅会引起尿失禁，还会致使盆腔器脱垂。因此，给予产妇综合性产后康复治疗，加强训练产妇的盆底肌肉的自主收缩能力，增加盆底肌收缩的时间，有效改善产妇盆底肌功能。

本研究显示，经外院盆底肌电刺激治疗结合我院门诊手法及运动指导改善产妇盆底功能后，研究组的盆底肌力优良率明显优于对照组。由此可见，盆底康复治疗有利于增强产妇盆底肌力，有效的提高产妇盆底肌功能。此外，研究组产妇的压力性尿失禁情况、腰骶部疼痛感和盆腔脱垂情况均比对照组好很多，说明外院盆底肌电刺激治疗结合我院门诊手法及运动指导能有效治疗压力性尿失禁，预防盆腔脏器脱垂。因此，综合性康复治疗法值得临床治疗上推广。