一种吸痰方法对减少老年吸痰患者黏膜出血率的应用效果

段淑云

（杭州市第三人民医院，浙江 杭州 310009）

老年患者随着年龄增大，其呼吸系统功能衰退,呼吸系统疾病易感性增高,加之全身其他疾病的影响,极易因出现排痰不畅、痰液堵塞呼吸道而导致缺氧、窒息、急性左心衰、肺不张、肺部感染加重、呼吸衰竭等，有效的吸痰能减轻上述症状。吸痰操作在老年科呼吸系统病护理中非常重要。然而亦因老年人呼吸道黏膜湿化功能差、张口呼吸等使吸痰时容易出现黏膜损伤，出现黏膜出血情况。我科采用新型吸痰方法对老年患者进行吸痰，减少对老年患者的黏膜损伤，取到较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年6月我科收治的80例呼吸系统疾病、需经口/鼻吸痰护理的老年患者作为研究对象，纳入条件为1、无气管插管指证，有痰排不出；2、有自主意识，有活动能力，能配合治疗的；3、未留置胃管。均取得患者及其家属同意，并告知相关事项。随机分配为观察组和对照组各40例。其中观察组男28例，女12例，年龄82～93岁，平均年龄85.9岁，对照组男30例，女10例，年龄80～95岁，平均年龄86.3岁。两组患者在性别、年龄、疾病方面差异无显著意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 吸痰方法：观察组患者护理过程中告知患者及其家属吸痰相关事项，取得其同意及配合。并指导无力咳嗽患者进行咳嗽反射训练。床边听诊，听有痰鸣音是最佳吸痰指证。如听到“呼噜”声、大水泡音或呼吸音变粗糙，予立即吸痰。听诊器放置第3、4胸椎两旁，听到“呋哈”支气管肺泡呼吸音并夹杂低调较远的“咝咝”声，再雾化吸入、使用医用震动排痰仪器机械叩背促使痰液松动后再吸痰。吸痰前均用无菌石蜡棉球湿润鼻腔，再行常规吸痰术。对照组直接进行常规吸痰操作。

1.2.2 观察指标及评定标准 比较两组患者吸痰配合程度及耐受程度、黏膜出血、吸痰次数

（1）黏膜出血 痰液混有血丝或吸痰管附有血丝都认定为黏膜出血。

（2）观察患者吸痰护理过程中是否配合

（3）患者及家属满意度 患者出院时行患者吸痰问卷调查满意度。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0软件进行数据的统计及处理。计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，采用t检验对两组数据进行比较，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结 果

两组吸痰黏膜出血情况对比，见表1。两组满意度对比，见表2。

表1 两组吸痰黏膜出血情况对比表[n(%)]

表2 两组满意度对比（n，%）

3 讨 论

本研究中，我们在吸痰前进行雾化治疗不仅松动痰液，而且湿化气道，防止鼻黏膜过于干燥；医用震动排痰仪进行叩背促使痰液松动，更有利于痰液吸出，减少吸痰管在鼻腔吸痰时长，也可减少吸痰频次。使用无菌石蜡油湿润鼻腔，可以降低吸痰时吸痰管在鼻腔的摩擦力，避免吸痰阻力大，造成鼻黏膜出血。在吸痰操作过程中应注意：

(1)吸痰操作前的宣教：在插吸痰管时，吸痰管易碰到黏膜，造成黏膜损伤。因此，必须做好患者及家属的心理护理，告之吸痰的必要性，取得家属及患者的配合；

(2)熟练操作：插吸痰管时动作应轻柔，不可用力过大，可在患者吸气时或有咳嗽反射时插入，插入时切忌吸痰。抽吸时一定要旋转吸痰管，避免一直抽吸同一部位，造成黏膜损伤出血，吸痰时间每次不超过15 S，同时严格注意无菌操作。

这种吸痰方法不仅减少鼻黏膜出血，还提高了患者及家属满意度，有利于和谐护患关系的建立。