无痛分娩与自然分娩的临床对比探讨

常 平

（江苏省灌云县人民医院，江苏 连云港 222200）

女性人生最重要的时刻就是妊娠分娩，特别是在分娩过程中很容易出现很多不可预料的情况，很多产妇都是第一次进行生产，极有可能由于过度紧张和过度疼痛产生一些比较棘手的情况，从而对分娩产生不良的影响，进而影响到胎儿的健康。所以，为了使产妇能够安全地妊娠和分娩，对于选择产妇辅助分娩形式尤其重要，目前在医学界，比较优质并且安全的分娩方式就是无痛分娩，它的最大优点就是能够降低产妇生产过程产生的剧烈疼痛，提高产妇生产过程中的生产条件，提高生产的安全率，从而保证母亲和胎儿的安全[1]。随着科技的逐渐发展,无痛分娩的辅助分娩方式已经越来越成为很多家庭的选择，与自然分娩相比，无痛分娩优点很多，但也存在一些缺点，所以为了更好地探究无痛分娩的优势和劣势，并与自然分娩相比较，此次实验选择2017年8月～2019年8月在我院进行生产的160名产妇，实验根据不同的分娩方式将160名产妇分为对照组和治疗组，进行研究收集资料，具体的实验如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科的160名产妇作为本次实验的研究对象，全部为2017年8月～2019年8月在我院就诊的，根据每名产妇不同的分娩方式，将其分为治疗组和对照组，每组各80名产妇。对照组实施普通的自然分娩方式，治疗组实施特殊的无痛分娩方式。经过调查，对照组的产妇年龄23～38岁，平均（27.9±6.1）岁；孕周36～41周,平均（36.9±0.9）周；产次1～3次，平均（1.3±0.2）次。治疗组的产妇年龄24～36岁，平均（25.8±5.9）岁；孕周3 7～4 2周，平均（3 8.1±1.5）周；产次1～2次，平均（1.5±0.3）次。收集并整理两组产妇的临床资料发现没有明显的差异，不存在影响实验的误差，所有参与实验的产妇都进行了包括心、肺、肝和肾等脏器的检查，避免这些脏器出现疾病。同时还要排除凝血功能异常者、分娩禁忌者和椎管内麻醉禁忌者。实验前所有产妇及其家属都签署实验知情同意书。

1.2 治疗方法

实验过程中，治疗组和对照组同时进行分娩。对照组的产妇进行经过阴道的自然分娩，并且在分娩后护理人员要实施自然分娩的护理措施，并且在自然分娩过程中不能使用任何药物，护理人员在产妇分娩过程中要为产妇提供正常的护理手段，不能够使用其他技术进行辅助。治疗组的产妇进行无痛分娩。当待产的产妇宫口开至3cm左右的时候，产妇要处于屈膝侧卧体位的状态，同时在产妇L2～L3或L3～L4的间隙实施硬膜外穿刺的手术，在向头侧置管，一般情况下置管所处的深度为3 cm，之后把盐酸罗哌卡因和舒芬太尼按照一定的比例配合成相应的混合液，再进行稀释，主要方法是加入生理盐水。最重要的是通过观察产妇的表现，根据不同的情况来注入上述混合而成的药物，让产妇处于麻醉和镇定的状态，从而来辅助分娩；药物的注射剂量看通过观察产妇的实际状况来选择，当产妇的宫口完全打开的时候就停止使用药物。分娩结束之后护理人员要观察和记录产妇的状态，特别注意观察是否出现胎儿窘迫和大出血的情况[2]。

1.3 评判标准

通过此次实验，主要的观察指标包括产妇疼痛程度、胎儿窘迫发生率。如果产妇在生产过程中没有明显的疼痛感，那么经过医生的询问和指导，就可以确定为无痛；如果产妇在生产过程中腰骶部产生轻度的疼痛，可以忍受，经过医生的询问和指导，就可以确定为轻度疼痛；如果产妇生产过程中腰骶部产生一定的疼痛感，并且使患者出汗，紧张甚至心率加快，经过医生询问和指导，就可以确定为中度疼痛；如果产妇在生产过程中有着很明显的疼痛感，无法忍受，面部苍白，疼痛感不止，经过医生的询问和指导，就可以确定为重度疼痛。

1.4 统计学分析

本研究中所有数据资料采用SPSS 20.0系统软件分析。患者孕周、年龄、产次等资料属于计量资料，用（±s）表示，检验方法为t检验；疼痛程度、胎儿窘迫发生率等属于计数资料用（n，%）表示，检验方法为用x2检验；以上统计数据在P＜0.05的情况下表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度

治疗组的产妇生产期间，8名无痛产妇，40名轻度疼痛产妇，28名中度疼痛产妇，4名重度疼痛产妇；对照组的产妇生产期间，0名无痛产妇，28名轻度疼痛产妇，40名中度疼痛产妇，12名重度疼痛产妇。治疗组的产妇分娩的疼痛程度显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组产妇疼痛程度的对比

2.2 胎儿窘迫

治疗组的产妇生产过程中有一名胎儿是胎儿窘迫，胎儿窘迫率为1.25%；对照组的产妇生产过程中有5名胎儿是胎儿窘迫，胎儿窘迫率为6.25%。经收集并且分析数据，得出治疗组的产妇的胎儿窘迫率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产妇在整个孕期过程中，分娩是最为重要的一个环节，这个过程的好坏关系到产妇和胎儿的安全，为了保证产妇安全分娩和胎儿的安全，选择什么样的分娩手段和辅助分娩方式显得尤为重要[3]。随着科技的发展，无痛分娩在临床的应用越来越广泛，他能够有效地减少孕妇在分娩过程中的疼痛，在这个过程中主要使用的麻醉药物起作用，能够明显降低产妇的分娩痛苦，使分娩安全高效地进行。并且无痛分娩比自然分娩的可靠性和安全性更高。在很多临床案例中，无痛分娩的使用范围更广泛，但也会有很多家庭由于中国传统思想，认为无痛分娩不利于胎儿的成长，从而选择自然分娩，因而医生应该根据每位产妇的实际情况来选择分娩方式[4]。经过上述实验的研究分析，无痛分娩在很多医院的临床实验中有着更好的效果，有效地降低产妇生产过程的疼痛感，减少胎儿窘迫，更加值得被推广和使用。