腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

王威力，王晓临

（1.青海大学研究生院，青海 西宁 810000；2.青海大学附属医院，青海 西宁 810000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年3月到我院进行胆囊结石合并胆总管结石的84例患者作为本次的研究对象，所选择的对象都符合胆囊结石合并胆总管结石的诊断标准。通过随机分组的方式将84例患者分为两组，分别为试验组患者42例和对照组患者42例。其中，试验组男性24例，女性18例，平均年龄为（44.8±3.4）岁，平均病程为（3.4±2.3）年。对照组的男性22例，女性20例，平均年龄为（45.3±4.6）岁，平均病程为（3.5±2.7）年。患者在年龄、性别、病程等方面都没有明显的差别，差异没有统计学意义（P＞0.05）。所有的患者对本次的研究都完全知情，并同意参加此次的研究。

1.2 疗效标准

将两组患者的手术时间、手术中的出血量及术后的住院时间作为主要的观察指标，对比两组患者的治疗效果。

1.3 统计学方法

使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，使用t和“±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

将两组患者的手术情况进行对比，两组患者的手术都比较成功，手术时间相差不大，差异没有统计学意义（P＞0.05）；试验组的患者在手术的过程中，出血量明显比对照组要少，且术后的住院时间也比对照组患者的住院时间明显要短，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者手术情况对比表

3 讨 论

胆囊结石合并胆总管结石是肝胆外科一种十分常见的疾病，随着人们生活水平的不断提高，我国发生胆囊结石合并胆总管结石的人数也越来越多。通常这种疾病的临床表现为腹部胀痛、黄疸、发热等症状以及胆道阻塞等并发症，严重影响患者的生活质量。

目前，传统的开腹手术和腹腔镜联合胆道镜手术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的常见治疗方式。传统的开腹手术创伤的面积较大，手术过程中出血较多，风险较大，而且手术后，需要很长的恢复时间，所以对患者的身体素质方面和年龄方面都有着较为严格的要求，同时，术后伤口很容易发生感染，影响患者的病情。但是，进行开腹手术，清理结石的效果较好，基本不存在遗留的现象。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜联合胆道镜手术的治疗方式逐渐被各大医院所采用，这种治疗方式是通过腹腔镜下胆道镜对胆总管进行探查，利用胆道镜进行取石，还可以检查是否有结石残渣。这种治疗方式的手术切口较小，所以伤口感染的机率也较小，手术的恢复较快，结石清理的效果也较好，而且手术中基本不会改变胆道内的组织环境，所以降低了其它并发症产生的几率。但是，这种治疗方式相对于传统的开腹手术，其操作流程较为复杂，对医生的技术要求也较高。

通过本次的研究发现，腹腔镜联合胆道镜手术与传统的开腹手术的手术时间都差不多，差异没有统计学意义（P＞0.05）。但是，在手术的过程中，开腹手术的出血量比腹腔镜联合胆道镜手术的出血量明显要多，而且腹腔镜联合胆道镜手术后的住院时间也要少很多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石取得了很好的治疗效果，且术后的恢复较快，并发症较少，值得推广应用。