探讨吞咽功能训练对老年脑卒中吞咽障碍患者的应用效果

吴柳云

（六安世立医院，安徽 六安 237100）

脑卒中是血管病的一种，属于神经内科，患者的脑部血液循环出现障碍，脑组织受到不同程度的损伤。大多数患者为老年患者，受到疾病的影响较为显著。脑卒中患者经常会出现多种并发症，包括吞咽功能障碍和偏瘫等，对患者的生活造成了严重的影响，降低患者的生活质量[1]。吞咽功能障碍患者在治疗的过程中，进行一定的吞咽功能训练能够促进患者治疗效果的提高，有助于减少疾病对患者的身体机能的影响。本研究选择了88例老年脑卒中吞咽障碍患者，就诊时间为2018年1月～2019月7月，对患者进行分组，给予不同的治疗方式，探讨吞咽功能训练的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019月7月期间在本院就诊的88例老年脑卒中吞咽障碍患者开展此次研究，均分为参照组（n=44）和研究组（n=44）。其中参照组男性患者和女性患者人数分别为24例和20例；年龄区间为55岁～74岁，平均年龄为（63.94±3.14）岁。研究组男性患者和女性患者人数分别为23例和21例；年龄区间为56岁～75岁，平均年龄为（63.45±3.18）岁。两组性别和年龄资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者给予常规治疗：对患者的生命体征进行监测，为患者使用相应的抗血小板凝集药物，促进患者的脑部血液循环正常，采取相应的神经保护措施，给予患者常规的肢体功能康复训练。

1.2.2 研究组

该组患者则在参照组治疗基础上进行吞咽功能训练：①成立小组：在吞咽功能训练的过程中成立专业的训练小组是非常重要的，能够对患者的情况进行全面的评估，提高患者的训练的效果。②知识讲解：在训练开始前要为患者讲解训练的重要性，告知患者相应的训练计划，通过这样的方式能够促进吞咽训练的顺利进行。③口唇运动：在训练的过程中患者首先进行张口运动，患者将口部张开到最大程度，然后放松，在唇部运动的过程中主要包含噘嘴运动、闭唇运动和龇牙运动。④舌运动：在运动的过程中使用纱布对患者的舌头进行包裹，进行牵拉，为患者进行被动运动。⑤软腭运动训练:患者坐于桌前，双手按在桌子边缘用力向前推，用力使腹部收紧并向上使喉部收紧，用力的同时，张口持续发“啊”音，治疗师观察软腭上抬情况并予以指令反馈。⑥咽喉肌训练：在训练的过程中患者进行深吸气，屏气4秒后呼气，第二次深吸气后患者要喊出“啊”，并呼气，第三次深呼吸患者进行用力咳嗽，此过程能够对患者的咽喉肌起到很好的训练作用。

1.3 观察指标

应用神经功能障碍表对患者的神经功能缺损情况进行评分，分数越低患者的恢复情况越好，应用吞咽困难量表对患者的吞咽功能进行评估，分数越高患者的吞咽功能情况越好。

1.4 统计学分析

统计处理选择软件SPSS 18.0，以（±s）表示神经功能缺损情况和吞咽情况等计量资料，行t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的神经功能缺损情况和吞咽情况显著优于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组神经功能缺损情况和吞咽情况对比[n，(±s)]

表1 两组神经功能缺损情况和吞咽情况对比[n，(±s)]

组别 n 神经功能缺损（分） 吞咽功能（分）研究组 4 4 3.6 2±1.2 4 7.6 4±1.4 8参照组 4 4 6.7 5±1.9 4 4.1 9±1.7 3 t/9.0 1 7 1 0.0 5 1 P/0.0 0 0 0.0 0 0

3 讨 论

脑卒中患者的病情变化较急，老年患者在患病后会出现多种并发症，影响患者的正常生活。常见的并发症之一就是吞咽困难，使患者无法正常食用食物，从而出现营养不良现象[2]。患者经常会初选误吸现象，导致患者感染肺炎，进一步对患者的生命安全构成威胁。

在传统治疗的过程中主要采取常规训练，效果并不理想。在应用吞咽功能训练的过程中能够显著的提高患者的吞咽能力。在训练的过程中会对患者的口、唇、舌和咽喉等进行不同的训练，促进患者传导通路的再次建立，为患者的吞咽中枢提供更多的信号刺激，在这样的过程中能够取得较为理想的训练效果。本次研究结果显示，研究组患者的神经功能缺损情况和吞咽情况显著优于参照组，有统计学意义（P＜0.05），说明，在老年脑卒中吞咽障碍患者治疗的过程中应用吞咽功能训练的效果良好，有助于改善患者的吞咽功能障碍。

综上所述，吞咽功能训练对老年脑卒中吞咽障碍患者的应用效果显著，能够促进患者吞咽能力的提高，值得推广。