延续性护理对脑卒中患者吞咽功能障碍方面的干预研究

宋俊芝，刘利侠

（苏州市吴中人民医院，江苏 苏州 215000）

脑卒中是临床中较为常见的一种慢性疾病，其中吞咽功能障碍是较为常见的临床症状，对患者生活有着极大的影响。有关文献报道[1]显示，吞咽功能障碍程度和患者年龄、性别等因素无关，与脑卒中面积、位置关系密切。在脑卒中患者治疗中，一定要加强延续性护理的实施，尤其是吞咽功能的康复锻炼，以此改善患者临床症状，取得理想的治疗效果。本文现选取2018年10月～2019年9月在我院接受治疗的80例脑卒中吞咽功能障碍进行分组研究，探讨延续性护理的实施效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年9月在我院接受治疗的80例脑卒中吞咽功能障碍进行分组研究，采用随机数表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组患者中，女性16例，男性24例；年龄最小为31岁，最大为84岁，平均为（56.24±5.21）岁。观察组患者中，女性17例，男性23例；年龄最小为30岁，最大为82岁，平均为（56.14±5.09）岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即在患者住院期间，指导患者进行吞咽康复训练，并给予简单的饮食指导，教会患者或者家属进行洼田饮水试验，从而有效评估患者吞咽功能恢复情况。此外，向患者进行简单的出院指导，口头说明出院后注意事项，耐心回答患者疑问，但不主动随访。

观察组应用延续性护理，内容如下：（1）成立延续性护理小组：由1名主管医生、1名康复师、1名护士长、4名责任护士组成延续性护理小组，其保证组内成员均具有良好的沟通能力、扎实的理论基础与丰富的工作经验，进而从容面对各种突发情况，及时解决患者及其家属遇到的各种问题。（2）建立患者档案：对患者姓名、性别、年龄、病史、基础训练、出院状况等信息进行总结分析，建立患者档案，以此为后续随访提供可靠依据。（3）延续性护理服务：患者出院1个月后，对患者进行电话随访，了解患者的疑问，并予以耐心解答；患者出院2个月后，为患者提供网络咨询与康复指导；患者出院3个月后，对患者进行电话回访，了解患者吞咽康复训练情况，并给予针对性指导，确保患者饮食合理、健康，同时讲解并发症预防知识，以此减少并发症的发生。指导患者循序渐进的进行基础训练，如口腔感知刺激、咽部冷刺激、空吞咽、屏气-发声训练等。对于洼田饮水试验4级患者来说，可逐渐给予糊状食物，用汤匙喂食，从3～4 mL逐渐增加到1汤匙，鼓励患者主动饮食，从而有效增强患者吞咽功能。此外，延续性护理小组应对患者进行合理指导，并对每次随访内容进行详细记录，及时解答患者疑问，以此取得良好的效果。

1.3 观察指标

对比两组吞咽功能恢复情况及并发症发生率。（1）采用洼田饮水试验评估患者吞咽功能恢复情况，即取患者坐位，如平常一样饮下30 mL温开水，若能顺利1性咽下，判定为1级；分2次咽下，且不会出现呛咳情况，判定为2级；可1性咽下，但伴有呛咳情况，判定为3级；分2次咽下，且出现呛咳情况，判定为4级；无法全部咽下，且呛咳不断，判定为5级。洼田饮水试验判定为1级或者提升3级，吞咽功能障碍消失，判定为显效；洼田饮水试验判定为2级或者提升2～3级，吞咽功能障碍改善明显，判定为有效；未达到上述要求，判定为无效。总有效率就是显效率与有效率的总和。（2）并发症：误吸、吸入性肺炎。

1.4 统计学分析

将本研究数据录入专业处理软件SPSS 20.0中进行统计分析，百分率表示计数资料，用x2值检验数据差异性，（±s）表示计量资料，用t值检验数据差异性，当P＜0.05时，表示数据差异性显著。

2 结 果

2.1 对比两组吞咽功能恢复情况

观察组吞咽功能恢复总有效率为90.00%，对照组为70.00%，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见表1所示。

表1 对比两组吞咽功能恢复情况（n，%）

2.2 对比两组并发症发生率

观察组中，发生误吸1例，并发症发生率为2.50%（1/40）；对照组中，误吸4例，吸入性肺炎2例，并发症发生率为15.00%（6/40），观察组低于对照组，比较差异显著（x²=4.02，P＜0.05）。

3 讨 论

延续性护理就是通过一系列活动的设计，保证患者在家中也可得到连续性、规范性的护理服务，实现了护理工作从医院到家庭的延伸，有助于患者病情的进一步好转[2]。对于脑卒中吞咽功能障碍患者来说，家庭是康复治疗的主要场所。因为缺乏医生与护士的科学指导，加之所处环境的差异，导致家庭康复护理针对性不强，比较盲目、随意，使得治疗效果无法得到保障[3]。而通过延续性护理的实施，能够让医护人员及时了解患者的需求，从而给予针对性指导，让患者在家中也能够得到科学、规范的护理服务，充分弥补了常规护理的不足。本研究结果显示，观察组吞咽功能恢复总有效率为高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。此研究结果与相关报道[4]的研究结果非常相似，由此证实，脑卒中吞咽功能障碍患者应用延续性护理的效果更加确切。

综上所述，脑卒中吞咽功能障碍患者应用延续性护理后，可显著改善患者吞咽功能障碍，减少并发症的发生，值得深入研究与借鉴应用。