系统护理干预对提高乳腺癌术后放疗患者生活质量的效果

韦志萍

（解放军联勤保障部队第904医院（常州院区），江苏 常州 213000）

乳腺癌目前发病病机尚未明确，临床研究认为本病的发生与激素紊乱、遗传因素、月经婚育史、生活方式、环境污染等诸因素有关，在上述因素影响下乳腺上皮组织发生恶性增生，乳腺癌临床治疗分为局部治疗以及全身治疗，其中手术联合放疗为常用治疗模式[1]。本次研究为论证系统护理干预对乳腺癌术后放疗患者临床应用价值，比较我院2018年5月～2019年5月21例行常规护理干预患者与21例行系统护理干预患者护理干预前后卡氏评分变化情况，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年5月～2019年5月收治的42例乳腺癌术后放疗患者按照是否行系统护理干预将所有患者分为对照组（未行系统护理干预）与实验组（行系统护理干预），实验组21例患者一般资料如下：年龄在32岁～68岁，中位年龄为（48.22±1.22）岁。对照组21例患者一般资料如下：年龄在33岁～67岁，中位年龄为（48.21±1.25）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）患者均乳房皮肤呈小酒窝状改变，乳头有异常分泌物溢出。（2）乳房触诊可触及质地较硬的肿块。（3）医师参考世界卫生组织WHO制定的相关内容以及患者辅助检查结果均确诊患者为乳腺癌。参与本次研究的患者均行乳腺癌根治术且顺利完成手术，术前均签署手术知情同意书。排除标准：（1）排除乳腺肿瘤病灶发生转移的患者。（2）排除合并神志障碍、认知障碍患者。（3）排除合并语言交流障碍患者。（4）排除术前血流动力学异常或恶病质体质患者。

1.3 方法

参与本次研究的患者均顺利完成手术且术后均行常规放疗，其常规放疗方案为常规三维适形放疗，医师结合CT扫描结果确定照射区，持续照射治疗25次为一个疗程，每日放疗1次，持续放疗5次后休息2天，放疗过程内次放疗剂量为2.0 Gy。

1.3.1 对照组患者放疗过程中均行常规护理干预，在放疗前护理人员应大体向患者讲解放疗流程以及相关注意事项，并持续行检测患者各项生命指征，嘱患者穿棉质、宽松的衣服，从而避免患者放疗过程中局部皮肤磨损。

1.3.2 实验组患者在对照组患者常规护理干预基础上行系统护理干预，（1）化疗前：护理人员主动与患者沟通，了解患者焦虑、抑郁等负面情绪发生原因，嘱患者家属多陪伴患者，给予患者支持与鼓励，此外对于家庭条件较差的患者，护理人员配合患者家属通过多种方式筹款，从而缓解患者经济负担，并向患者及其家属列举既往预后良好案例，激发患者求生预防。（2）化疗过程中：护理人员关注患者放疗局部皮肤变化，一般情况下局部皮肤长期放疗可出现不同程度瘙痒、红斑、充血等病理 改变，对此护理人员应安抚患者情绪，并指导患者家属对放疗区域皮肤进行护理，禁止患者抓挠局部，或使用强碱性洗剂清洗局部。此外护理人员应嘱患者家属日常生活中为患者提供高能量、易消化的流食或半流食，患者进餐后应避免取仰卧位，以防发生反流、误吸。（3）化疗后：护理人员持续性检测患者营养指征，鼓励患者根据自身喜好以及体能，积极行运动锻炼，逐渐提升自身体能以及免疫力。

1.4 观察指标

观察比较两组患者放疗前后不同时间段生活质量，本次研究参考卡氏评分判断患者生活质量，卡氏评分为百分制，得分与癌症患者生活质量成正比。

1.5 统计学处理

SPSS 21.0软件系统处理相关数据，（±s）表示的数据用t检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

观察比较两组患者放疗前后生活质量变化情况，具体情况（见表1），随着放疗时间的推移，两组患者卡氏评分均有一定程度的提升，实验组患者放疗1 w、2 w后卡氏评分均高于对照组且数据差异明显。

表1 两组患者放疗前后不同时间段卡氏评分变化情况[（±s），n]

表1 两组患者放疗前后不同时间段卡氏评分变化情况[（±s），n]

组别 n 放疗前 放疗1 w后 放疗2 w后实验组 2 1 6 1.2 1±1.2 1 7 2.6 2±1.2 2 7 8.6 2±1.2 4对照组 2 1 6 1.2 2±1.2 2 6 6.8 5±1.2 3 7 0.6 2±1.2 3 t值 6.1 6 2 6.7 2 5 7.0 6 2 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 讨 论

乳腺癌患者术后放疗可防止癌细胞游离，对延长患者生存期，提升患者生活质量显得十分重要，乳腺癌术后放疗患者普遍对放疗流程以及放疗相关注意事项不了解，在放疗过程中承受较大的心理压力[2]。乳腺癌术后放疗患者系统护理与常规护理干预相比，护理人员关注患者放疗过程中躯体功能、心理状态等改变，分别在围放疗前、中、后等时间段实施心理护理以及生活指导，减轻患者负面心理压力，促使患者了解放疗流程，提升乳腺癌手术患者放疗认知能力，促使患者积极投入到放疗自身护理干预中，增强患者放疗过程中自我护理能力与意识[3,4]。本次研究显示两组患者放疗前卡氏评分不存在明显差异，随着放疗时间的推移均呈递增趋势，但是实验组患者放疗后同期卡氏评分明显高于同期对照组。

综上所述，乳腺癌术后放疗患者系统护理干预有较高的临床推广价值。