地屈孕酮治疗习惯性流产孕妇的临床疗效及妊娠结局影响的效果分析

朱海艳

（江苏省扬州洪泉医院妇产科，江苏 扬州 225200）

临床将连续自然流产超过3次的情况成为习惯性流产，孕妇流产率会随着流产次数的增加而不断升高，进而引发不孕的症状。导致孕妇出现习惯性流产的因素较为复杂，这其中包括心理因素、免疫因素等[1]。因地屈孕酮与内源性孕激素的分子结构较为类似，具有较强的孕激素受体亲和力，所以被用来治疗习惯性流产，本文对地屈孕酮对习惯性流产孕妇的治疗疗效以及妊娠结局的影响进行了分析，具体内容见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年6月～2019年6月期间在我院进行治疗的63例习惯性流产孕妇进行研究，年龄区间23～36岁，平均年龄为（28.9±3.4）岁；停经时间2～4周，平均停经时间（2.36±0.19）周；文化程度：初中9例、高中11例、大专25例、本科18例。按照治疗方式的不同，将所有孕妇区分成地屈孕酮组与黄体酮组，对两组孕妇的基础性资料进行对比，差异均显示为P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：经临床诊断，符合习惯性流产诊断标准的孕妇；孕妇及其家属了解本次研究，同意参与并且签署相关文件。

排除标准：患有重大脏器功能障碍疾病的孕妇；过敏性体质对药物反应较为敏感的孕妇；患有精神障碍、语言功能障碍等疾病的孕妇。

1.2 方法

黄体酮组使用黄体酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20041902）进行治疗，以肌肉注射的方式给药，用药剂量为：每次20 mg，每日1次[2]；地屈孕酮组应用地屈孕酮（生产企业：Abbott Healthcare Products B.V.；批准文号：H20150345）进行治疗，口服服用，用药剂量：初始剂量为40 mg每次，每日1次，之后每次20 mg，依旧每日1次[3]。两组孕妇均接受为期7 d的治疗。

1.3 观察指标

观察并对比两组孕妇血清孕激素诱导阻断因子与血清HCG水平；对两组孕妇的流产率和保胎成功率进行对比，保胎成功评估标准：通过超声检查显示胚胎存活，发育正常，并且孕妇不存在腹痛以及阴道流血的情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件对研究所得数据进行统计学分析，采取（均数±标准差）以及（率）的形式对两组孕妇数据的对比进行表示，并予以t以及x²检验，当差异为P＜0.05时，则存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇治疗疗效对比

地屈孕酮组的血清PIBF水平以及血HCG均显著高于黄体酮组，并且数据对比差异为P＜0.05，具体数据对比情况见表1。

2.2 两组孕妇流产率和保胎成功率对比

地屈孕酮组流产率低于黄体酮组，保胎成功率则显著高于黄体酮组，数据对比差异为P＜0.05，具体对比见表2。

表2 两组孕妇流产率和保胎成功率对比（n/%）

3 讨 论

习惯性流产会给孕妇带来身体与精神的双重创伤，同时还会给孕妇的家庭带来较大的痛苦，目前临床尚未明确习惯性流产的发病机制，其发病机制较为复杂，可能与自身免疫功能、内分泌失调、染色体异常等因素有关[4]。孕妇的流产率会随着流产次数的增多而提高，最终会导致不孕，因习惯性流产带来的后果较为严重，所以如何对习惯性流产孕妇进行有效的治疗已经逐渐得到了临床的重视，寻找能够有效改善习惯性流产孕妇妊娠结局的药物迫在眉睫。

地屈孕酮是一种口服孕激素，其分子结构与内源性孕激素十分的相似，与其他种类的合成孕激素相比，具有较为明显的优势，首先其不存在雄激素与雌激素，并且不产生热，同时也不会影响脂代谢功能，通过口服服用生物活性较强。在本文的研究中，对63例习惯性流产孕妇进行分组治疗，将其均分成两组，分别应用地屈孕酮和黄体酮进行治疗，地屈孕酮组的血清PIBF为（1.26±0.32）pg/mL，黄体酮组为（0.62±0.17）pg/mL，地屈孕酮组的血清PIBF水平显著高于黄体酮组，并且差异为P＜0.05。血清PIBF是妊娠孕妇淋巴细胞释放出的相对分子质量34000蛋白质，能够有效调节免疫力和孕激素，对于抗流产具有显著作用。根据临床研究显示，黄体酮与地屈孕酮均能够促进淋巴细胞产生PIBF，并且还能够被米非司酮拮抗剂抑制[5]。另外PIBF还能够促进淋巴细胞合成Th2型细胞因子1L-IO，能够有效降低Th1型细胞因子的水平，同时还能够对NK细胞的活性进行抑制。

地屈孕酮能够直接或间接地改善孕妇子宫内膜的容受性，调节细胞免疫功能，还能够刺激母胎淋巴细胞的增殖，同时还能够明显地抑制子宫的收缩，进而提高受精卵的种植率，直接降低流产率。地屈孕酮还可对子宫内膜前列腺产生抑制的作用，进而阻断细胞因子的产生，最终达到稳定子宫内膜的目的。在本文的研中，地屈孕酮组的流产率显著低于黄体酮组，且数据差异为P＜0.05。

综上所述，对习惯性流产孕妇使用地屈孕酮进行治疗，能够有效改善孕妇血清PIBF水平以及血HCG水平，对于改善孕妇的妊娠结局具有较为明显的作用，因而值得推广应用。