李氏虎符硐砭刮痧配合自我催眠干预对失眠症患者睡眠质量及情绪的影响

王柏善

摘要 目的：探讨李氏虎符硐砭刮痧配合自我催眠干预对失眠症患者睡眠质量及情绪的影响。方法：选取2017年11月至2018年12月东莞市中医院收治的失眠症患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组予以常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合使用李氏虎符硐砭刮痧及自我催眠治疗。比较2组的临床疗效，干预前及干预4周的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]及情绪状态[汉密顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）]评分。结果：干预4周后观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后2组的PSQI评分及HAMA、HAMD评分均显著低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：李氏虎符硐砭刮痧配合自我催眠干预能有效改善患者的睡眠质量及不良情绪。

关键词 刮痧;自我催眠;失眠症;睡眠质量;焦虑;抑郁

Effect of Li′s Hu Fu Dong Bian Scraping and Self-hypnotic Intervention on Sleep Quality and Mood of Insomnia Patients

WANG Baishan

（Dongguan Hospital of Chinese Medicine，Guangdong Province，Dongguan 523000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of Li′s Hu Fu Dong Bian scraping and self-hypnosis intervention on sleep quality and mood of insomnia patients.Methods：From November 2017 to December 2018，120 patients with insomnia admitted to Dongguan traditional Chinese Medicine Hospital were selected as the research object，and they were divided into control group and observation group according to the method of random number table，60 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine，and the observation group was treated with Li′s Hu Fu Dong Bian scraping and self-hypnosis.the clinical efficacy，sleep quality before and 4 weeks of intervention [pittsburgh sleep quality index scale（PSQI）] and mood status [hamilton anxiety scale（HAMA）and hamilton depression scale（HAMD）] were compared in group 2.Results：The clinical total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group after 4 weeks of intervention，and the difference was statistically significant（P<0.05）;After the intervention，the PSQI score and HAMA and HAMD scores in the 2 groups were significantly lower than before the intervention，and the observation group was lower than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：With self-hypnosis intervention，Li′s Hu Fu Dong Bian scraping can effectively improve the sleep quality and bad mood of patients.

Keywords Scraping; Self-hypnosis; Insomnia; Sleep Quality; Anxiety; Depression

中圖分类号：R473.3;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.015

失眠症是由于各种心理及社会因素引起的非器质性及觉醒障碍疾病。临床研究显示，目前该病的发病率为10%～20%，且随着社会的快速发展及人们生活压力的增大，该病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。在临床护理工作中常存在许多慢性失眠症患者，对于病情较轻者，给予睡眠指导或改善睡眠环境即能取得较好疗效，部分病情较重者则需镇静安眠药物治疗。李氏虎符硐砭刮痧及自我催眠干预治疗失眠症患者均具有疗效显著、简便易行、安全可靠及费用低等特点，故本次研究采用李氏虎符硐砭刮痧联合自我催眠治疗失眠症患者，以期为临床治疗该病提供更多可行性途径，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月至2018年12月东莞市中医院收治的失眠症患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。2组的上述一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准 西医符合《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》[2]中关于失眠的诊断标准;符合中医“不寐-心脾两虚型”诊断标准[3];年龄20～65岁者。

1.3 排除标准 有严重心脑血管疾病或肝肾功能不全者;合并恶性肿瘤患者;有皮肤病、皮肤破溃出血倾向不适合刮痧者;妊娠或月经期女性;严重过敏体质者。

1.4 研究方法 对照组遵医嘱于晚上睡前口服艾司唑仑片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33020353）1 mg，共治疗4周。观察组在此基础上联合使用李氏虎符硐砭刮痧及自我催眠治疗。1）李氏虎符硐砭刮痧法：a.取穴，按照循经取穴结合腧穴主治及证型特点，选取患者督脉及双侧膀胱经，首先重点刮脾俞及心俞，再点刮三阴交、四神聪、神门、太白、安眠穴。b.具体操作手法，患者摆好相应体位，并充分暴露治疗部位皮肤，涂抹刮痧油，使用虎符硐砭所制的刮痧板进行刮痧（先轻轻试刮，适应后再开始），手法以补法为主，每个部位约刮20次，20 min/次，1次/周，共治疗4周。c.刮痧期间注意与患者沟通，避免出现晕刮现象，同时注意患者刮痧处皮肤状态，以防太过出现破溃，注意保暖及保护患者隐私。2）自我催眠法：a.对患者进行失眠知识进行宣教，根据患者的文化程度采取不同方式告知患者失眠的诱发因素，症状特点以及危害。b.对患者进行饮食、心理及睡前指导，并指导患者进行放松训练。c.告知长期服用镇静催眠药物的危害，介绍催眠的科学性，让患者了解催眠，消除对催眠的错误理解及误会。d.患者睡眠环境应安静舒适，保持舒适姿势，运用缓慢深呼吸放松心理，排除紧张及焦虑等不良情绪，闭上眼睛，感受关闭视觉后的自身状态，想象自己身体各个部位越来越沉重或想象自己喜欢的场景，并逐步放松身心。

1.5 观察指标 记录2组患者临床疗效、干预前及干预4周后的睡眠质量及患者情绪状态。2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[5]对患者的睡眠质量进行评估，该量表由19个自评及5个他评项目组成，包含睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率等共7个维度，每个维度评分0～3分，0分表示很好，1分表示较好，2分表示较差，3分表示很差，PSOI评分为各维度评分之和，分值越低说明患者睡眠质量越好，失眠程度越深。3）情绪状态[6]：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者的情绪状态进行评估。HAMA共有14条项目，每条项目按照轻重程度分别记为0～4分，HAMA评分等于各项目评分之和，评分越高说明症状越严重。HAMD包含17条项目，每条项目按照轻重程度分别记为0～4分，HAMD评分等于个项目评分之和，评分越高说明病情越严重。

1.6 疗效判定标准 安然入睡，无间断睡眠≥7 h，少梦，无乏力等症状为治愈;安然入睡，睡眠时间在5～7 h为显效：;断续睡眠>4 h为有效;睡眠时间及深度无明显改善为无效[4]。

1.7 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效比较 观察组的临床总有效率为59例（98.33%）显著高于对照组53例（88.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者干预前后的PSQI评分比较 干预前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组的PSQI评分均显著低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后的HAMA及HAMD评分比较 干预前2组的HAMA及HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组的HAMA及HAMD评分均显著低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

失眠是现代社会常见的睡眠障碍之一，虽然该病不属于危重症，但长期失眠将严重影响患者的正常生活及工作状态，降低患者的生命质量。临床对该病主要采用抗精神病药物治疗，虽然能有效控制症状，但长期服用极易出现耐药性，影響肝肾功能，且远期效果极不理想。中医称失眠为“不寐”，认为主要是由于饮食失节、情志失调、劳逸失调或病后体虚等因素导致机体阳盛格阴或阴不纳阳而致病。该病虚多实少，治疗常以补虚泻实、调节脏腑阴阳为主。

本次研究通过应用刮痧及自我催眠疗法，患者取得了显著疗效。刮痧能调动人体气血运行，引邪出表，而自身溶痧又能调动患者的自愈能力，达到治疗疾病的目的。结合自我催眠调动患者积极性，保持良好心态，肝气条达，运行通畅，进一步提高患者的睡眠质量[7]。李氏虎符硐砭刮痧是基于十二经脉、腧穴及整体观念为理论依据，通过虎符硐砭与人体产生的共振频率，使产生于穴位上的气能有效深入并作用于病变脏腑。现代研究发现，刮痧能有效降低中枢神经的紧张度，调节脑内单胺类神经递质含量，改变白细胞激素、淋巴细胞等对睡眠机制的调节作用[9]。刮痧不仅能促进患者局部血液循环及新陈代谢，增强患者抵抗力，还能调节神经及内分泌系统。情志不遂、肝气郁结、肝郁化火、扰乱心神、心神不安而不寐。通过患者自我催眠，患者能积极调控管理自身情绪，避免喜怒哀乐等情志过极而出现不寐等症状。反之，患者睡眠质量也能影响其抑郁、焦虑情绪。故本次研究结果中，干预后观察组的PSQI评分、HAMA及HAMD评分均显著低于对照组，说明李氏虎符硐砭刮痧配合自我催眠干预的应用效果较好。

综上所述，李氏虎符硐砭刮痧联合自我催眠治疗失眠症患者，简便易行且疗效显著，能有效改善患者的睡眠质量，缓解紧张、抑郁情绪，且易于被患者接受。

参考文献

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