常规药物联合氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床效果研究

丁君霞，梁成军

（霍城县中医医院，新疆 伊犁）

0 引言

急性心绞痛是临床上心血管内科的常见疾病，主要是由心脏部位的冠状动脉发生血管病变，导致患者心肌缺氧与供氧系统失衡，引发心肌缺血而引起[1]。引发急性心绞痛的诱因主要包括情绪波动过大、过度劳累等。临床上，患者的主要表现是：前胸出现阵发性压榨性疼痛，同时其他症状可伴随出现，在患者的胸骨后部为其疼痛发生的主要部位，可放射至左上肢及心前区，大多数患者的发作时间在3～5 min[2]。部分症状较轻的患者不需要治疗干预，休息后便可自主恢复正常，但对于症状表现严重的患者，需要进行相关治疗方能缓解症状[3]。本研究就氯吡格雷联合常规药物在急性心绞痛中的疗效进探究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月至2019 年12 月进行治疗的200 例急性心绞痛患者，观察组和对照组各100 例。观察组中，女性43 例，男性57 例，年龄45～82 岁，平均（63.45±8.32）岁；对照组中，女性47 例，男性53 例，年龄45～83 岁，平均（64.03±8.27）岁。纳入标准为：①未患有精神类疾病，患者言语意识清晰；②符合急性心绞痛诊断标准；③签署知情同意书。排除标准为：①对本次研究用药过敏；②哺乳期或妊娠期等特殊时期；③肝、肾等重要脏器病变严重。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗，使患者每日口服1 次依那普利（SHYNDEC；马来酸依那普利片5 mg×16 片；国药准字H31021937），1 次1 片，每日口服1 次阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵；阿司匹林肠溶片；100 mg×30 片；国药准字J20171021），1 次1 片。观察组在此基础上联合氯吡格雷（信立泰；泰嘉；硫酸氢氯吡格雷片；25 mg×20 片；国药准字H20000542）进行治疗，每日口服1 次，1 次1 片。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床疗效：显效为患者的心电图检测结果正常；有效为经心电图检测，明显改善，心肌缺血的症状有所改善；无效为患者的症状变化不大，甚至更加严重。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%[4]。记录并对比两组患者的每日发作次数、症状持续时间、心力衰竭发生率及非致死性心肌梗死发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件处理本研究所得数据，计量资料均以（）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组疗效明显比对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的疗效[n(%)]

2.2 发作频率及症状持续时间

观察组患者的发作频率明显比对照组低；观察组的症状持续时间明比对照组患短（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的发作频率及持续时间

表2 对比两组患者的发作频率及持续时间

发作频率（次/d） 症状持续时间（min）组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 100 3.45±1.14 1.03±0.16 8.83±2.46 3.12±0.93对照组 100 3.62±1.23 2.04±0.72 8.74±2.51 5.01±1.31 t 1.014 13.674 0.256 11.764 P 0.312 0.000 0.798 0.000

2.3 心力衰竭发生率及非致死性心肌梗死发生率

观察组患者的心力衰竭发生率及非致死性心肌梗死发生率均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的心力衰竭发生率及非致死性心肌梗死发生率[n(%)]

3 讨论

急性心绞痛在临床上十分常见，有较高的发病率，据相关研究显示，心绞痛的发病人数在逐年上升，40 岁以上为心绞痛的高发人群[5]。且男性患病几率高于女性，是冠心病中的常见病症。冠心病是由冠状动脉发生粥样硬化导致，当患者的管腔变狭窄、拥堵时，会导致血液流通不畅，进而造成心肌供氧不足、心肌缺血缺氧，导致心绞痛的发生[6]。临床研究表明，部分患者可能是由其他原因导致甲状腺亢进或发生贫血引发的心绞痛。当患者的急性心绞痛发作时，会出现较为剧烈的疼痛感，但通常心绞痛的持续时间较短，对于绞痛剧烈的患者，一般都需采用硝酸甘油等药物进行治疗，以缓解症状发作时的疼痛，减缓患者的病情[7]。但有部分发生急性心绞痛患者经检查未发现其冠状动脉发生病变，经相关医学研究表明，该类患者的可能是由甲状腺功能亢进、贫血或主动脉发生炎症等疾病造成的急性心绞痛，且情绪的波动过大或过于饱腹也可诱发心绞痛[8]。据相关研究显示，对发作期的急性心绞痛患者进行血压测量，能够观察到血压的短暂升高、患者的心率不齐等症状。但心绞痛患者在非发病期进行测量，心电图显示无异常。若患者在急性心绞痛发生后，未及时治疗，可能导致出现急性心肌梗死，对患者的生命健康产生的威胁。氯吡格雷能够诱导血小板的聚集，对血小板的活化起着良好的改善作用，联合常规药物治疗，能够起到一定的协同治疗作用，有效缓解患者的症状，改善患者的冠状动脉血流变水平，同时能够减少血栓形成的风险，有效降低患者的死亡率。

本次研究结果显示，观察组的疗效明显比对照组高（P ＜0.0 5）；观察组发作时间比对照组短，发作频率低于对照组（P＜0.05）；观察组的心力衰竭发生率及非致死性心肌梗死发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将氯吡格雷联合常规药物治疗应用于急性心绞痛患者的治疗中，能够有效缓解患者的症状，具有较好的临床疗效，值得推广。