泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察

王琳，刘振格，孙玮

（河北省新乐市医院，河北 新乐）

0 引言

上消化道出血是临床中常见的消化系统疾病，该病的临床表现大多为黑便以及呕血等，部分患者还可能存在血容量减少而引起急性周围循环衰竭，对患者的健康造成严重的影响。根据相关研究指出，该病大多是因为胃食管静脉曲张以及急性胃粘膜损害等因素所导致，若未能对患者进行及时治疗，极易导致大量出血而引起休克，增加患者死亡的风险[1-2]。为了提高对患者的治疗效果，本次研究针对泮托拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019 年1 月至2020 年1 月收治的400 例消化性溃疡合并上消化道出血患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者200 例，男性124 例，女性76 例，年龄24～60岁，平均（47.62±3.57）岁；对照组患者200 例，男性121 例，女性79 例，年龄25～60 岁，平均（48.05±3.62）岁。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合消化性溃疡合并上消化道出血诊断标准。

排除标准：恶性肿瘤患者；肝肾功能不全者；严重精神性疾病患者。

本此研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行康复新液口服治疗。采用康复新液（生产厂家：湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字Z43020995）10 mL 进行口服治疗，3 次/d。

观察组患者行泮托拉唑治疗。采用泮托拉唑（生产厂家：德国：Takeda GmbH Production Site Oranienburg，批准文号：注册证号H20160486）对患者行静脉注射治疗，采用泮托拉唑40 mg 将其加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中对患者行静脉注射治疗，1 次/d。

两组患者均接受为期5 d 的治疗。

1.3 观察指标

临床疗效对比。显效：患者临床症状基本消失，血常规恢复正常；有效：患者临床症状有所改善，血常规有所降低；无效：患者临床症状并未改善甚至加重。

血常规指标对比。包括包细胞计数（White Blood Cells,WBC）、血小板计数（Platelet, PLT）、平均血小板体积（Mean Platelet Volume, MPV）等。

治疗情况对比。包括止血时间、平均输血量等。

不良反应发生率对比。包括胃食管反流、静脉炎、头痛等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 血常规对比

观察组患者血常规显著优于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 血常规对比

表2 血常规对比

组别 n WBC（×109） PLT（×109） MPV（fL）观察组 200 7.23±2.08 243.37±21.28 8.52±0.82对照组 200 8.62±2.13 265.27±21.53 9.32±0.73 t 6.603 10.231 10.305 P 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗情况对比

观察组患者治疗情况显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗情况对比

表3 治疗情况对比

组别 n 止血时间（h） 平均输血量（mL）观察组 200 21.63±1.37 415.27±24.17对照组 200 35.52±1.63 483.18±23.37 t 92.254 28.684 P 0.000 0.000

2.4 不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者（P ＜0.0 5），见表4。

表4 不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

在临床研究中指出，上消化道是指人体食管、十二指肠以及胃等屈氏韧带以上的消化道，上消化道出血主要是由于多种消化道疾病所导致，其中消化道溃疡是最常见的消化道疾病，对患者的健康造成极为严重的影响。

在相关临床研究中表明，对于上消化道出血患者大多都会出现呕血、氮质血症、黑便等临床表现，部分病情严重的患者还可能出现失血性周围循环衰竭，对患者生命造成严重的威胁。因此，在临床中对该疾病的治疗以稳定患者生命体征以及止血为主要治疗方式。

根据涂家红等[3]的研究指出，康复新液是临床中较为常用的抗炎药物，该药物能有效促进细胞增殖，从而加速机体对病损组织的修复，并提高机体免疫能力。在临床中，康复新液为多元醇类活性多肽化合物，对消化道疾病患者具有极为显著的疗效。但是在临床治疗中发现，该药物对胃酸分泌过多的患者进行治疗其效果不佳。因此，我们认为，虽然康复新液能有效对病理组织进行修复，但是在对上消化道出血患者的临床治疗中，由于胃酸的干扰，从而导致康复新液无法发挥出应有的功效，从而严重影响对患者的治疗效果。

根据李建君等[4]的研究指出，在针对上消化道出血患者的临床治疗中，胃酸抑制在治疗中具有极为重要的作用。泮托拉唑是较为常见的质子泵抑制药物，能有效对人体胃黏膜壁细胞质子泵进行作用，降低Na+-K+-ATP 酶的活性，从而达到抑制胃酸的目的，继而起到对患者止血的作用。此外，泮托拉唑能有效促进血小板聚集，从而抑制血小板膜的流动性，从而预防凝固血块溶解，提高对患者的止血效果。因此，我们认为，通过采用泮托拉唑对患者胃酸进行抑制，提高血小板的凝聚，从而达到为患者消化道止血的目的，提高对患者的止血效果[5-6]。

本次研究中，针对泮托拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效进行分析，并取得以下研究结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者血常规显著优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者治疗情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。因此，我们认为采用泮托拉唑能有效提高对患者的疗效，对患者血常规具有积极的改善作用，提高了对患者治疗的安全性[7-8]。

综上所述，泮托拉唑对上消化道出血患者具有显著疗效，值得广泛推广使用。