利培酮及奥氮平在难治性精神分裂症治疗中的对比研究

马建梅

（太原市精神病医院，山西 太原）

0 引言

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，涉及了精神活动的不协调及多方面的障碍[1]。该病症会对患者视觉、嗅觉、听觉等功能进行干扰，造成患者认知功能损害及思维障碍等神经系统病变，导致患者出现精神残疾以及行为，常导致患者出现抑郁、暴躁、失落等不良情绪，严重影响了患者的生活质量及生命健康安全[2]。近年来，因工作压力、生活压力、家庭压力等影响，患精神分裂症的人数也在随着增加，并且趋于年轻化[3]。由于该病症影响较为严重，引起了各界的广泛关注，随着医疗机构对精神分裂症研究的不断深入，越来越多的药物被应用与精神分裂症的临床治疗之中，大部分精神分裂症患者在经相关药物治疗后可恢复正常，但也存在部分患者经治疗后无明显改善，临床将此类无明显改善的患者统称为难治性精神分裂症患者。据相关研究结果显示：在难治性精神分裂症患者的临床治疗中，使用奥氮平的临床效果优于利培酮，可较好地改善患者的相关症状，并具有更高的安全性。为了进一步验证该说法的真实性及可靠性，本次研究选取在我院接受治疗的难治性精神分裂症患者50 例作为研究对象，以分组对比的方法，探究了奥氮平及利培酮的临床治疗效果，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月至2019 年1 月在我院接受治疗的难治性精神分裂症患者50 例作为此次研究的对象，纳入标准：（1）符合ICD-10 精神分裂症的诊断标准；（2）在两年来使用其他抗精神病药物并宣布治疗无效。排除标准：（1）对本次研究用药过敏的患者；（2）近1 个月内做过MECT（多参数监护无抽搐电休克治疗）的患者；（3）合并其他疾病的患者。以奇偶数分组法将其平均分为观察组及对照组，每组25 例，对照组25 例患者均为女性，年龄30～60 岁，平均（44.52±3.21）岁，病程为3～20 年，平均（8.41±2.12）年；观察组25 例患者也均为女性，年龄31～60 岁，平均（44.56±3.20）岁，病程为1～17 年，平均（8.45±2.16）年。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者利培酮进行治疗，初始剂量为1 mg/d，后在医生的指导下增加剂量。给予观察组患者奥氮平进行治疗，初始剂量为5 mg/d，后在医生的指导下增加剂量。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的观察对比两组患者的阳性和阴性量表评分、临床治疗效果及不良反应发生情况。临床治疗效果共分显著、有效、好转、无效。显著：经相关治疗后，患者阳性和阴性量表评分降低超过75%；有效：经相关治疗后，患者阳性和阴性量表评分降低超过50%；好转：经相关治疗后，患者阳性和阴性量表评分降低超过25%；无效：经相关治疗后，患者阳性和阴性量表评分降低未超过25%。总有效率=（显著+有效+好转）/总例数×100%。阳性和阴性量表评分分值越低，表明病情越轻。

1.4 统计学方法

此次研究的相关数据均以SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料均以（）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的阳性和阴性量表评分对比

两组患者在经治疗后，阳性和阴性量表评分均得到降低，经观察后发现：使用奥氮平的观察组在阳性和阴性量表评分中，优于使用利培酮的对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者治疗前后的阳性和阴性量表评分对比 分）

表1 两组患者治疗前后的阳性和阴性量表评分对比 分）

组别 例数 治疗前 治疗1 周 治疗3 周 治疗6 周 治疗12 周观察组 25 79.87±3.21 71.02±4.55 68.03±4.24 60.42±4.21 52.34±3.47对照组 25 80.02±3.22 72.49±4.24 70.18±4.38 64.48±4.20 56.51±4.24 t 0.165 1.182 1.763 3.414 3.806 P 0.870 0.243 0.084 0.001 0.000

2.2 两组治疗效果的对比

观察后发现：观察组的临床治疗效果优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情见表2。

2.3 两组不良反应发生情况对比

经观察后发现：观察组出现体重增加1 例，窦性心动过速1例，头晕1 例，观察组的不良反应发生率为12.00%，对照组出现坐立不安2 例，震颤2 例，月经延迟1 例，对照组的不良反应发生率为20.00%（χ2=2.381，P=0.123），差异无统计学意义。

表2 两组临床治疗效果的对比[n(%)]

3 讨论

随着社会各项竞争的不断加剧，人们的压力也随之增加，越来越多的患者出现精神分裂症，就目前情况来看，精神分裂症已成为较为常见的精神疾病。随着医疗机构研究的不断深入，相关药物被不断研制出来，较好地增加了该疾病的临床治疗效果，但在一定程度上也导致了难治性精神分裂症的出现。

难治性精神分裂症主要是指精神分裂症中一组病因未明的难治性的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。难治性精神分裂症常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能。但部分病人和保持痊愈或基本痊愈。引起该疾病的因素较多，通过长期的研究分析发现引起该疾病的因素主要包括：心理社会因素、生物化学因素、器质性因素、遗传因素以及其他因素。其中心理因素主要指患者受到相关精神创伤，如父母离异、亲人死亡、升学未成等生活事件诱发精神分裂症者最为常见；生物化学因素是指一般认为精神分裂症与中枢多巴胺能系统活动过度和去甲肾上腺素能功能不足有关；器质性原因是指精神分裂症患者有围生期损害史较为常见；而遗传因素主要是指家族中有精神病遗传史的人群，此类疾病的发病率较高，有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右；父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～17%，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用。对于此类疾病，应当积极参与治疗，从而避免疾病充分发展。

利培酮（Risperidone）是治疗精神分裂症的临床常用药，该药物是新一代抗精神病药，主要为苯丙异噁唑衍生物，可较好地对精神分裂症患者进行治疗。而奥氮平是一种抗精神病药，对多种受体系统具有药理学作用。临床前期研究表明，奥氮平片对血清素5-HT2A/C、5-HT3、5-HT6、多巴胺D1、D2、D3、D4、D5、毒蕈碱M1-5、肾上腺素α1及组胺H1受体有亲和力。动物行为研究表明，奥氮平片具有5HT、多巴胺和胆碱能拮抗作用，与其受体结合情况相符。奥氮平片的体外和体内血清素5HT2受体亲和力大于其与多巴胺D2受体的亲和力，也可较好地对难治性精神分裂症进行治疗。为了进一步探究两种药物的临床治疗效果，本次研究以分组对比的方式，对利培酮及奥氮平的临床治疗效果进行了对比，研究结果显示：使用奥氮平进行治疗的观察组在阳性和阴性量表评分、临床治疗效果均优于使用利培酮的对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，并且具有较高的安全性，较好地表明了奥氮平在难治性精神分裂症中的临床应用价值，也与相关研究结果一致。

综上所述，利培酮及奥氮平在难治性精神分裂症的临床治疗对比中，奥氮平的临床治疗效果更为显著，并具有更高的安全性，可较好地改善患者的相关症状，具有较高的临床应用价值，值得临床推广及应用。