快速心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床疗效观察

王征，刘旭杰

（徐水华一医院，河北 保定）

0 引言

在医院心内科临床上以快速心律失常较为常见，主要是由于心脏冲动传导速度、发生频率、发生节律、激动次序等多种因素所导致的异常情况，其临床症状通常表现为心脏过早搏动、心房扑动、室性心动过速等，当病情进展严重后，还可导致心功能不全，最终对患者生命安全造成威胁[1-2]。根据相关研究显示，胺碘酮与美托洛尔均能够对该疾病患者起到显著治疗效果，可改善患者心功能，对保障患者生命安全具有重要作用[3]。本次研究对我院快速心律失常患者采用不同药物进行治疗，旨在探讨不同药物临床效果之间的差异性，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2016 年8 月至2019 年8 月我院快速心律失常患者70 例，通过随机法分为35 例对照组与35 例研究组。其中对照组男性21 例，女性14 例，年龄47～74 岁，平均（63.26±6.58）岁；研究组男性23 例，女性12 例，年龄48～76 岁，平均（64.08±7.01）岁。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经过相关检查后，符合快速心律失常诊断标准；②以自愿为原则参与研究，签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。

排除标准：①合并存在肝肾功能障碍者；②合并存在全身性系统疾病者；③对相关治疗药物过敏者。

1.2 方法

对照组：本组患者接受胺碘酮治疗，盐酸胺碘酮注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923）规格为2 mL:0.15 g，以静脉滴注方式输注，负荷量按体重3 mg/kg，以1～1.5 mg/min 作为维持治疗剂量，6 h 后逐渐减少至0.5～1 mg/min，总剂量为1200 mg。

研究组：本组患者接受胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗，其中盐酸胺碘酮注射液用法用量与上述相同。酒石酸美托洛尔注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20043606）规格为2 mL:酒石酸美托洛尔2 mg 与氯化钠18 mg，与葡萄糖溶液进行稀释后静脉注射5 mg，可根据病情加用，以10 mg 为总剂量。

1.3 观察指标

通过超声心动图对两组患者心功能相关指标进行检测，并加以对比分析，其主要包括：左室射血分数（EF）、心输出血量（CO）、二尖瓣口血流流率频率（E/A）。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过对比后，两组治疗前EF、CO、E/A 水平差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组治疗后EF 及E/A 水平提高，CO 水平降低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 研究组与对照组心功能指标对比情况

表1 研究组与对照组心功能指标对比情况

EF（%） CO（L/min） E/A组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=35）53.26±6.37 63.58±7.41 4.55±0.62 4.85±0.60 0.72±0.10 1.32±0.27对照组（n=35）53.08±6.88 57.42±7.08 4.51±0.64 5.29±0.47 0.75±0.09 1.01±0.23 t 0.113 3.555 0.265 3.415 1.319 5.170 P 0.909 0.001 0.791 0.001 0.191 0.001

3 讨论

在快速心律失常相关危险因素中，以冠心病与器质性疾病最为重要，该疾病容易导致患者心脏器官出现不同程度血量降低情况，少数患者还可能引发左心室衰竭情况，当病情发展至严重程度后还会对患者生命安全造成威胁[4]。临床上通常以药物进行治疗，但不同药物之间临床效果存在差异性，因此需选择更为有效的药物。

胺碘酮作为一种Ⅲ类抗心律失常相关药物，该药物不仅具有广谱性且能够对体内离子通道活性进行调节，使平滑肌与心肌收缩能力增强，进而促进动静脉与外周血管收缩能力的提高，能够对房室结与窦房结传导、起搏起到有效调节作用[5-6]。

美托洛尔作为一种β 肾上腺素受体阻滞药物，可直接作用于肾上腺素能受体，使得心率传导速度进一步减缓，有助于降低心肌耗氧量；同时该药物还可有效抑制患者交感神经兴奋性，使得心肌自律性得到有效增强，有助于降低患者死亡率[7-8]。当胺碘酮与美托洛尔联合使用后，能够最大程度发挥药物协同作用，使得单独药物不良反应情况减少。

通过研究可发现，两组治疗前EF、CO、E/A 水平差异小且无统计学意义；相较于对照组，研究组治疗后EF 及E/A 水平提高，CO 水平降低，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在快速心律失常临床治疗过程中，可通过胺碘酮联合美托洛尔静脉注射方法进行治疗，该治疗方法可使患者心功能相关指标得到有效改善，进一步促进临床效果提升，具备临床应用价值与推广价值。