常规生化检验的酶转换法对血清同型半胱氨酸的检测价值

夏延武

（山东省滨州市邹平市黄山街道社区卫生服务中心，山东 滨州）

0 引言

生化检验的指标是各类疾病的重要诊断指标，可以反映出机体代谢情况及受损程度，为治疗提供参考依据。有研究表明，血清同型半胱氨酸（Hcy）能够反映心脑血管疾病的严重程度，Hcy 是蛋氨酸代谢产物之一，并表明机体Hcy 水平与心脑血管疾病发生率具有紧密的联系,是诱发心脑血管疾病发生的独立因素[1]。诸多文献表明，机体Hcy 水平与神经功能缺损程度呈正比；当机体内Hcy 水平上升，便会对神经血管造成损害，增加心脑血管疾病发生的可能性。因此，选取科学、有效的检验方法对生化指标的测定具有重要意义。本研究对我院2017 年10 月至2019 年10 月的102 例患者以及100 名健康体检者应用酶转换法进行血清同型半胱氨酸检验，试分析酶转换法在生化检验中的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年10 月至2019 年10 月我院进行常规生化检验的102 例患者纳入研究，归为实验组，并选取同时间段至我院体检的100 例体检健康者作为参照组，经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。所有研究对象均应用酶转换法检验血清同型半胱氨酸（Hcy）。参照组中男59 例，女41 例；年龄34～78岁，平均（53.1±2.6）岁。实验组中男63 例，女39 例；年龄41～78 岁，平均（56.2±2.4）岁；实验组中的患者均为心脑血管疾病，包括高血压、冠心病、脑梗死。所有病人的基本信息比较无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

于患者晨起空腹状态下，取1 管2 mL 静脉血，使用日立7600 全自动生化分析仪（试剂：Tris 缓冲剂、FeCl3，浓度均为50 mmol/L，由威特曼生物科技有限公司提供），同型半胱氨酸酶包括同型半胱氨酸酶、5-磷酸吡哆醛，浓度分别为500 U/L、5 mmol/L[2]。经3000 r/min 离心处理10 min，通过酶转换法进行血清同型半胱氨酸（Hcy）检验；检测过程中将温度、波长、吸光度范围、比色杯光径分别调控为37 ℃、669 nm、0～2 A、1.0 cm，样品量为200 μL；使用2000 μL Tris缓冲剂，进行5 min 的持续反应；同时使用300 μL FeCl3进行5 min 左右的持续反应[3]。由于血液样本的质量会对检验结果形成直接影响，因此在采集血液样本以及检验的过程中需注意预防标本溶血：（1）严格遵循无菌操作原则；（2）采集血液标本时止血带不宜捆绑太紧，时间不宜过长，穿刺部位皮肤要干燥清洁，抽取血液时速度应缓慢进行；（3）合理保存标本，切勿剧烈晃动，不可冷冻；（4）重视采血器械的质量，选择信誉较好的生产厂家，确保包装无漏气，抗凝剂无沉淀或过期；（5）检验血液标本时，应控制好离心速度，避免对红细胞造成破损[4]。

1.3 观察指标

观察对比两组研究对象血清同型半胱氨酸指标的检验结果。同型半胱氨酸医学参考值范围：0～15 μmol/L。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计学软件中进行分析，计量资料以（）表示，t 检验，P＜0.05 可认为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的Hcy 水平（15.26±2.13）μmol/L 高于参照组健康人群Hcy 水平的（9.21±1.58）μmol/L，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象Hcy 检验结果对比

表1 两组研究对象Hcy 检验结果对比

组别 例数 Hcy（μmol/L）实验组 102 15.26±2.13参照组 100 9.21±1.58 t 22.892 P 0.000

3 讨论

当前，随着我国社会环境的变化，人们的饮食、生活习惯等方面发生了较大的改变，导致心脑血管发病率不断上升且呈年轻化趋势。心脑血管疾病多发于中老年群体，致残、致死率高、预后效果差，对病人的身体健康和生命安全均存在不利影响。同型半胱氨酸是机体中的代谢产物，能够与血液中的蛋白质相结合，可诱发心脑血管疾病以及加速病情恶化。

临床诊断中较为常用的方式是生化检验，是指利用生物或化学指标对人体疾病情况做出判断。Hcy 是机体代谢产物，当机体内Hcy 水平上升，便会对神经血管造成损害，增加心脑血管疾病发生的可能性。患者机体内Hcy 水平越高，反映其神经功能的缺损程度越严重，可以反映患者的病情严重程度。诸多研究学者提出，高Hcy 血症可能就是心血管疾病的独立危险因素[5]。Hcy 具有3 条代谢途径：（1）再甲基化：Hcy 能够从叶酸中获取甲基，与蛋氨酸合成酶相互作用生成蛋氨酸。（2）转硫基：在B-胱硫醚合成酶和VB6的作用下，Hcy 与丝氨酸合成为胱硫醚。（3）细胞内合成的Hcy融入血液中，使血液中Hcy 浓度增加，在代谢过程中，任何代谢所需酶以及代谢产物出现异常均可致使血浆HCY 含量增高。健康人体中Hcy 水平一般在5～15 μmol/L[6]。本文通过对心脑血管疾病患者和体检健康者应用酶转换法对Hcy 水平进行检验，发现心脑血管疾病患者机体内的Hcy 水平明显高于健康人群（P＜0.05）。可知，同型半胱氨酸能够作为心脑血管疾病的诊断指标，通过生化检验结果分析患者的病情状况，并针对性的制定相应的治疗方案，尽量控制病情的恶性发展，提高患者的生存率。常规生化检验应用酶转换法具有抗干扰作用强、灵敏度较高、检验结果可靠等特点[7]。临床中生化检验方法除酶转换法外，还包括高效液相色谱法、荧光偏振免疫法，其中高效液相色谱法是生化检验中普遍使用的方法，但该方法所需设备较特殊，难以在基层实验室普及；该方法通过使用还原剂将血样中的Hcy 转变为还原状态，随后用荧光试剂生成同型半胱氨酸-荧光物质复合物，色谱分析复合样品。由于色谱法对于不同物质具有不同的吸附力，因此将Hcy 分层脱落下来表现出不同的次序，采用荧光检测器对生成同型半胱氨酸-荧光物质复合物的荧光度进行检验。荧光偏振免疫法：Hcy 与样品中游离Hcy 具有不同的荧光偏振强度，通过结合抗体、样品、标准液将Hcy 水平和荧光偏振强度的曲线图描绘出来，将Hcy 与曲线图对应查找出来[8]。采用生化检验项目对心脑血管疾病患者进行检测，可以为临床诊断疾病和评估分析病情等工作提供科学依据。

有关医学研究表示，在血清同型半胱氨酸指标的生化检验中，相对于高效液相色谱法、荧光偏振免疫法，酶转换法检验精密度较高，具有操作简便、线性范围宽、检验结果精准等特点，在常规生化检验中采用酶转换法检验Hcy 具有较高的参考价值，为相关疾病的临床诊治提供可靠的参考指标。

综上所述，酶转换法在常规生化检验中对血清同型半胱氨酸的检验价值较高，心脑血管疾病患者的Hcy 水平明显高于健康者，可作为疾病诊治和疗效判定的参考指标，具有较高的临床应用价值。