急诊护士岗位胜任能力研究与培养

黄福祥，汪娇

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什）

0 引言

社会进步进一步推动了医疗市场的发展，随之而来的问题便有医疗资源和医疗需求之间的矛盾越来越突出[1-2]。目前，各医院在专业护士需求量上还存在较大缺口，临床在职护士普遍存在工作繁重，并且新护士缺乏培训的现象[3-4]。这也是临床护理问题频发、护患关系缺少和谐的一大原因，而急诊护士的职业性质相对特殊，这使得该岗位护士的任职能力得到广泛的重视[5-6]。本研究提出结合情景模拟进行岗位管理，以此来提高相关人员的岗位胜任能力，为此，笔者对31 名急诊护士的岗位培训效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间为2018 年1 月至2019 年12 月，在我院抽取急诊护士共31 名，其中2 名男护士，其余29 名皆为女护士，年龄25～38 岁，平均（31.55±4.11）岁，文化程度分布情况含本科8 名，23 名专科，护士职称分布含1 名主管护师，18 名护师，12 名护士。在两个时段各抽取了50 例患者就护理质量的满意情况填写问卷，对照组，男26 例，女24 例，年龄24～69 岁，平均（46.77±4.62）岁；观察组，男27 例，女23例，年龄25～68 岁，平均（46.98±4.51）岁。两组资料比较差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

按科室特色制定岗位培训管理计划，选定参与培训的急诊科护士，任命主管护师为组长，对照组按传统培训岗位技能，即跟随有经验的护师练习操作技能。研究组结合情景模拟进行岗位培训：（1）急诊科教学小组设计符合科室特点的案例，融入相关理论和实操知识，案例可以有农药中毒患者拒绝洗胃、患者药物性过敏休克、猝死等。（2）针对提出案例进行分析，分析内容包含病情、护士急救操作中存在的风险，将风险按严重程度排列，并就此提出有效的处理措施以及预见性的防控措施，培养护士在思维上重视预判，为患者处理问题时的先后顺序要有合理的计划。（3）案例分析后，就某一情况进行特异性操作：①评估患者病情，嘱咐有关注意事项，并在合理的分工与配合下实施抢救措施；②熟练的安装和操作各种医疗设备仪器；③按医生的要求迅速将各种管道搭建好方便后续操作；④安慰、关心家属，高效率的沟通好必要事项；⑤护理记录单的书写要有序、规范。（4）在情景模拟中要端正态度，严格遵守相关操作准则。情景模拟教学结束后，分别进行组内成员自评、互评，然后由第三方（教学小组）点评，分析问题所在，研讨问题出现原因和处理措施，作为下次演练的参照。

1.3 观察指标

（1）由院方护理质量监管方对31 名急诊护士两个时段胜任岗位的能力进行评估，评估方式采取自拟问卷的形式，共涉及5 个大点，分别是专业发展、专业实践、沟通协调、评判思维、管理等，评分方式参照Likert5 级法，各项分数高代表能力高。（2）在两个时段各抽取了50 例患者就护理质量的满意情况填写问卷，依据总分归纳，总分低于60 分表示不满意，总分60～80 分表示一般满意，总分高于80 分的表示满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 统计学软件做数据处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对31 名急诊护士两个时段胜任岗位的能力进行评分发现，结合情景模拟岗位管理后的急诊护士各方面的能力都有比较显著的提升，观察组评分大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较31 名急诊护士岗位胜任能力各项评分, 分）

表1 比较31 名急诊护士岗位胜任能力各项评分, 分）

组别 专业发展 专业实践 沟通协调 评判思维 管理对照组 2.85±0.43 3.65±0.45 3.33±0.51 3.49±0.58 3.13±0.58观察组 3.21±0.39 4.23±0.55 4.20±0.58 4.16±0.51 3.89±0.41 t 3.453 4.544 6.272 4.830 5.958 P 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000

两个时段各50 例患者填写的护理满意问卷结果指出，结合情景模拟岗位管理后的护理服务更能让患者满意，总满意率对比，观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者对护理的满意度[n(%)]

3 讨论

门诊急救服务是医院救助急诊、危重病人的一项重要工作，该场所人员流动性很大，任何时候都可能发生意外情况，造成护理人员工作量大、质量低的现象[7-8]。而护士的操作技能与护理质量的好坏关键还是在于在岗护士的职业素质水平，而培养和提高护士的职业素质也为患者的安全以及院方品质提供了保障。而通过持续性的培训可使护士掌握最新的业务知识，提高专业技能，确保以一支稳定的护理队伍向病人提供更高质量、更全面的护理服务[9-10]。保障培训的质量与有效性是培训的关键。设计案例进行情景模拟练习，通过模拟真实情境，护士可以更直观、生动地感受及理解抽象理论知识，能够真正体验突发事件的各个方面，并有效地结合所学的理论与实践知识，这是一种更加贴近实际、更加具体的学习方式。与此同时，通过这种培训模式，护士的团队合作精神也得到了培养和加强。情景模拟在理论与实践之间搭建了一座桥梁。随着中国卫生行业的不断发展壮大，急诊护士中越来越多的年轻面孔，为了确保他们的工作能力和经验足够胜任该岗位，有必要探索更科学、有效的岗位培训方法。此次由护理质量监管方对于情景模拟岗位管理开展前后两个阶段31 名护士的岗位有关的能力进行评价，分析该方式在培养护士岗位胜任能力方面的作用，并从各时段抽取愿意配合的患者就其对当时护理服务的满意程度进行评分，以此来分析该方式在提升护理质量上的效果。

文中，结合情景模拟岗位管理后的急诊护士各方面能力都有显著的提升，观察组评分大于对照组（P＜0.05）；就两个不同时段抽取的患者填写的护理满意度问卷调查结果统计得出观察组所得的总满意率是94.00%，对照组的是78.00%，明显情景模拟岗位管理后的护理服务所获得的评分更高（P＜0.05）。

总之，急诊护士这一岗位具有一定特殊性，对在岗人员的能力有比较高的要求，在岗位培训管理中结合情景模拟的方式可帮助急诊护士更好的将理论运用于实际，提高工作能力，相应的，护理质量也得到了提升，可以为患者提供更好的服务。