延续性护理干预在Hp 阳性胃溃疡患者中的应用价值

仲裁

（吉林省四平市中心人民医院，吉林 四平）

0 引言

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，引发原因主要是胃内环境失去平衡，从而导致胃黏膜刺激因子太强，但是具体的发病机制尚未明确，目前临床公认的致病因素之一是幽门螺杆菌（Hp）[1]。现在人们生活压力一直在不断增加，再加上饮食习惯也发生了很大的改变，所以关于胃溃疡的发病率也一直在随之上升[2]。胃溃疡的病情较长，而且容易反复迁延，加上患者的重视度不高，所以很容易发展成慢性胃溃疡[3]。目前针对此类患者的护理大多是集中在院内，而院外则很少涉及到。延续性护理就是将护理工作一直持续到出院，所以能够起到很好的巩固疗效的效果，而且还能提高治疗的依从性[4-5]。为探究在Hp 阳性胃溃疡患者身上应用延续性护理的效果所在，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2016 年1 月至2019 年1 月收治的胃溃疡患者360 例，分成两组。其中男195 例，女165 例，年龄32～67 岁，平均（39.9±6.7）岁。两组患者性别、年龄等临床资料上无差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

在患者入院以后都要进行Hp 的常规治疗，如给予四联药物等等，对照组在护理的时候仅采用常规方式即可，如入院健康教育宣传、进行饮食方面和消化内科方面的护理等。实验组则要在上述基础上结合延续性护理，具体包括如下：①成立专门的延续性护理小组，其中要配备护士长，并为其制定切实相关的护理方案，对患者的情况要做到充分掌握；②在患者出院以后要进行不定期的随访工作，随访方式可以采取打电话或者是上门等，这样能够帮助临床了解到患者的实际情况，包括有无发生不良反应等等；③此外，要指导患者合理用药，将胃溃疡的发病机制一一向患者讲解，治疗胃溃疡的过程是比较系统的，所以患者一定要严格遵医嘱服药，确保用法用量正确。尤其是那些抗Hp 患者的治疗，通常是需要长期服药的，所以千万不可随意换药或者是停药；④关于饮食护理。首先要询问患者平时的饮食习惯，对一些容易刺激到胃粘膜的食物进行适当纠正，同时为患者推荐一些健康的食谱；⑤在患者生活方面，必须要让患者保证劳逸结合，同时适当进行一些运动，确保拥有足够的睡眠，同时改掉吸烟、饮酒等不良习惯；⑥医务人员要耐心地倾听患者心中的一些想法，慢慢找到压力源，对患者的疑惑也要一一进行解答，对患者进行心理方面的辅导，以此来减轻其恐惧和紧张等情绪，这也可以帮助构建和谐的医患关系，同时帮助患者建立起战胜疾病的自信心；⑦每月进行至少一次的健康教育，确保患者及家属都有参加，同时注意告知出院患者的复查时间。

1.3 观察指标

观察两组治愈率、Hp 转阴率、治愈时间和用药依从性等情况，并注意记录。

1.4 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 25.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治愈率和转阴率对比

实验组治愈率是87.78%，对照组是68.89%，明显可看出实验组更高，而且组间差异有统计学意义，P＜0.05；实验组Hp 转阴率是95.00%，对照组是77.78%，实验组要显著高于对照组，且差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组治愈率和转阴率比较[n(%)]

2.2 两组护理效果比较

实验组Morisky 用药依从性评分是（6.79±1.63）分，对照组是（3.72±1.24）分，可看出实验组显著高于对照组，且差异对比显示有统计学意义，P＜0.05；实验组治愈时间是（23.15±4.28）d，对照组治愈时间是（33.28±6.97）d，可以看出实验组患者治愈时间短，且差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

胃溃疡在临床上比较常见，而且常发于青壮年群体中，一旦未得到及时有效的治疗，将很容易发生消化道出血和胃穿孔等[6]。临床治疗抗Hp 多采用“三联”“四联”等方法，但是针对胃溃疡的治疗过程却不能急于求成，而且该病不但会受到药物治疗的影响，还会受到饮食方面和服药依从性等多方面的影响[7]。如果临床治疗依从性差的话，治疗也是会无效的或者是容易出现复发的。所以一种护理方式若能够起到提高患者治疗的依从性，而且还能有效改善其生活习惯的话，对于胃溃疡患者来说是十分有意义的。

在以往的常规护理中，仅仅是在院内进行服务，而忽略了患者出院以后的一些问题，所以延续性护理就是将护理过程进行延长，即延续到患者的家中[8]。延续性护理是把患者的身体健康作为中心点和出发点，具体有家庭、生理、疾病等方面的内容，对患者在住院时或者是出院后的一些疑难进行解答，能够加强患者及其家属治疗疾病的积极性和主动性，而且也可以提高护理质量[9-10]。

在本次延续性护理中，不但有出院方面的指导，同时还有一系列随访干预等[11]。本实验组在通过跟患者交流以后，及时解决了患者在治疗中的一些问题，同时还给予了心理方面的支持，消除了其负性情绪，增强了患者及其家属治疗疾病的信心[12]。通常来说，胃溃疡患者会出现反酸和腹痛等症状，所以生活质量严重受到了影响，因此患者很容易表现出烦躁和不适等，在通过延续性护理以后，医务人员会增加与患者之间的交流与对话，因而患者能够受到一个更为积极的开导效果，所以负面情绪就会被逐渐消除，这在一定程度上也有助于患者恢复健康。本次实验组不管是在治愈率方面，还是在Hp 转阴率方面都表现高于对照组，且差异有统计学意义，P＜0.05，此外，实验组患者用药的依从性也显著高于对照组，组间差异也有统计学意义，P＜0.05，而在治愈时间上，实验组要明显短于对照组，P＜0.05。

综上可见，临床在护理Hp 阳性胃溃疡患者的时候，建议首先考虑延续性护理方案，不但能够有效提高患者的治愈率和Hp 转阴率，同时还能缩短患者的治愈时间，对用药依从性也会有一定的提高效果，值得临床大力推广此护理方案。