追踪方法学在护理管理与质量持续改进中的应用

邱碧清，王玲

（1.新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐；2.新疆乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

追踪方法学是一种全新的医疗质量调查方式之一，主要通过评价者对患者入院时的治疗过程及医院内部的数据进行整理，从中找出优势与不足并加以改进，为患者给予更优质的护理服务[1-2]。实施追踪方法学最主要的目的则是加强医院的服务力度，提高医护人员的服务质量水平，让患者在治疗时能够有舒适感，并且为医院进行改革提供了可靠的数据支撑[3-4]。本文主要就观察追踪方法学在护理管理与质量持续改进中的应用效果做了以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年1 月实施追踪方法学护理前收治的50 例患者作为对照组，再选取2019 年2 月至2020 年2 月实施追踪方法学收治的50 例患者作为观察组；观察组中，男28 例，女22 例；年龄1～12 岁，平均（9.25±1.29）岁。对照组中，男27 例，女23 例；年龄1～12 岁，平均（9.30±1.30）岁。两组患者相关资料进行对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组未实施追踪方法学护理模式，观察组实施追踪方法学护理模式：①确定评价内容和事项：通过对院内护理内容进行整理，制定出评价内容，其中包括对患者的安全教育、护理计划安排、用药护理、病情护理、患者安全和隐私等，针对护理内容制定出相应的改进护理管理方式，运用追踪方法学根据护理内容列出相关问题：患者的风险评估如何进行？如何保证患者的护理安全？护理中应对患者进行哪些护理工作？保证医护人员的工作符合规定且满足患者的需求。②成立追踪护理小组：由院内专业的医护人员组成追踪护理小组，选出小组长，组长负责安排每名组员的具体工作。在正式工作开展之前，要提前为组员进行追踪方法学知识的培训，讲解关于此方法的应用原理和有效性，使组员对此方式有更深入的了解。③追踪监督检查：每月护理小组定期按照规定对各科室的护理工作进行检查，在各科室患者中随机抽取3 例患者，以急重症患者为主要首选对象。追踪调查要对患者入院时的感受及在院期间护理为主要调查内容，监督人员要询问相关医护人员护理工作计划安排，并查看患者入院后的诊疗报告，了解患者是否按照用药剂量、用药方式进行服药，检查治疗过程是否安全，检查患者的护理环境是否整洁，各项设备是否正常运行，在进行医护人员工作检查后，再与患者进行沟通，询问患者接受诊疗的服务感受，对于医护人员的工作是否满意，治疗期间有无不舒适感受或存在无法解决的问题。从对个别患者的护理效果追踪总结出医院护理中可能存在的问题，并且进行持续改进。④追踪结果评价：由院内组织开展追踪结果分析会议，听取各科室的检查结果分析，运用追踪方法学分析出结果中存在的问题，并且依据问题提出具体可行的解决方案；对各科室中共同存在的问题进行探讨，制定出有效整改方案。对于各科室工作性质不同而出现的不同问题，则根据实际情况进行问题反馈，科室内存在争议或者无法解决的上报给管理委员会，督促各科室对护理流程进行完善，保障患者治疗期间的安全及隐私权，以最快地速度解决相关护理质量问题，不断提升医护人员服务治疗水平。

1.3 效果判定

①对比2 种管理下两组管理评价合格率，其中包括引流管的管理、对高危药品的管理、在手术中交接情况。②对比两组医护人员日常护理工作检查合格率，内容主要包括护理文书、是否按照要求进行消毒、患者的手腕带是否佩戴。③采用问卷调查形式对医护人员护理满意度进行调查，并进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组管理评价合格率

观察组管理评价合格率明显比对照组要高（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组管理评价合格率[n(%)]

2.2 对比两组执行评价合格率

观察组执行评价合格率高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组执行评价合格率[n(%)]

2.3 对比两组护理满意度

观察组对医护人员工作的满意度比对照组高（P＜0.05），详见表3。

表3 对比两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

追踪方法学运用于护理工作中，能够进一步规范医护人员的护理行为，提高医护人员的服务水平，具体为以下方面。

3.1 注重对护理过程的评价，发现隐藏风险性

诸多资料显示，追踪方法学主要通过对患者入院到出院，整个过程中都进行追踪研究的方法。运用追踪方法学能够让医院发现一些潜在的危险并及时进行防范，比如对于患者在院期间的情绪变化情况及不良反应发生情况；传统护理方式过于注重护理的结果，未关注护理期间存在的问题对患者的影响情况，存在片面性。因此在护理后注重对护理过程的评价而非注重护理结果，能够让护理质量得到显著提高[5]。

3.2 强化医护人员责任意识，加强细节管理

常规护理模式中医护人员更加注重检查的形式，而未达到实际追踪方法学护理所期望的效果。追踪方法学要求医护人员要树立强烈的责任意识，树立“以患者为主”的观念，不断加强服务意识的培养，完善服务质量水平，更加注重患者护理过程中的细节管理，从护理过程中找出细节问题，例如：患者腕带是否完好，设备是否正常运作等，让护理工作更加合格，杜绝让护理工作只流于形式表面，而要从根本解决好护理问题，有利于医院服务质量的提升[6]。

3.3 促使各科室进行紧密联系，加强共同合作

常规护理中，各科室成员往往局限于本科室内的监督工作，科室间的联系也不够，医疗资源往往存在无法合理利用等情况。通过运用追踪方法学，通过成立追踪护理小组，观察和监督其他科室的工作，再找出本科室需要改进和完善的地方；通过各科室对共同问题的探讨，使问题能够以最快的速度进行处理，加强了各科室之间的联系，保证了护理工作的有效性[7-8]。

本次研究结果表明，观察组管理评价合格率高于对照组（P＜0.05），在实施追踪方法学后，医护人员对于工作更加严谨负责，减少了在护理过程中的不良因素产生，保障了患者的生命安全；观察组执行评价合格率高于对照组（P＜0.05），实施追踪方法学后，医护人员对于患者的护理水平进一步提高，更加注重细节管理，让患者在护理过程中感到舒适；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），实施追踪方法学后，医护人员护理质量得到大幅度提高，患者得到更加细心的护理服务，让患者对护理工作更加满意。

综上所述，追踪方法学在护理管理与质量持续改进中的应用效果较好，通过对隐藏问题的深度挖掘，减少了护理风险事件的发生，使医护人员更加注重细节管理，提高了医院整体护理水平。