重症颅脑损伤者行肠内营养治疗中细节化护理的实施效果

孙慧英

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉）

0 引言

重症颅脑损伤有原发性以及继发性两种发病因素[1]，若患者得不到及时有效的治疗，极易造成患者的死亡。而且，重症颅脑损伤患者的机体通常会出现负氮平衡的状态，且由于颅脑损伤，大部分患者不能进行正常进食，然而神经功能的恢复与肠内营养之间有着重要的关系，因此，采用肠内营养护理的方法对重症颅脑损伤患者进行治疗的方法，是对患者身体情况有利，调节患者身体内环境的一个重要方法[2-3]。从这个方面出发，在重症颅脑损伤患者的治疗中如何进行肠内营养，从而可以调节患者的身体情况，使患者的身体在一定程度上得到改善，减轻患者的治疗痛苦。我院在对需要进行肠内营养的重症颅脑损伤患者的护理中采用细节化护理取得了一定的治疗效果，详细的治疗情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017 年3 月至2018 年3 月接收的肠内营养治疗的58 例重症颅脑损伤患者，采用随机分组的方法分为各29 例的两组，两组患者的基本资料基本相同，患者的详细资料见表1。

表1 两组患者的一般资料（n,

表1 两组患者的一般资料（n,

组别 n男性别女（年岁龄）平（均岁年）龄治疗组 29 20 9 22～72 52.4±5.6对照组 29 19 10 21～73 51.8±6.1总 58 39 19 21～73 53.1±4.8

1.2 治疗方法

对照组重症颅脑损伤患者采用常规治疗方法，即：患者保持良好的呼吸情况，及时清除患者口鼻中出现的异物，对患者进行插管吸氧治疗，给予患者适量抗感染药物，同时进行止血等相关护理治疗。而治疗组的重症颅脑损伤患者则在此基础上采用细节化护理的相关护理方法，即：①每日对患者生活环境的卫生进行清理，进行开窗通风。对于患者心理状态的改变能及时采取有效的方法与患者进行沟通疏导，同时与家人以及病友之间保持有良好温馨的氛围。与此同时，护理人员也应调整自己的状态，以微笑面对患者，这样可以减轻患者在面对医生时的紧张心态，使患者更容易听从护理人员的要求，进行配合治疗；②注意对患者鼻饲管位置的检查，若出现偏离需及时进行调整，鼻饲管在患者每次需要进行输液的前后要用生理盐水进行冲洗；③注意患者的营养搭配情况，在患者进行输液时要及时调整输液速度，时刻注意患者身体情况以及排泄情况的变化；④感染防预，护理人员要提醒患者及其家属时刻注意患者口腔内部的清洁情况；⑤注意胃管护理，每4 小时检查一次，及时清理胃中的残留物，观察患者胃肠道的蠕动情况，注意用药安全；⑥时刻注意患者体内血糖的变化，并进行体内各项相关指标如血常规、肝肾功能的测定[4]；⑦进行肢体锻炼，可采用针刺、按摩的形式对患者的肢体进行锻炼[5]。

1.3 纳入标准

患者均被确诊为重症脑颅损伤，临床上伴随CT、辅助检查等手段确认患者有出现重度意识障碍、昏迷等情况，同时部分患者有神经系统阳性；患者的GCS 评分均不高于8 分，且患者家属能提供详细资料[6]。

1.4 疗效判定

比较两组患者的GCS 评分以及患者出现腹泻腹胀、感染、肌肉萎缩的并发症出现情况。

1.5 数据分析

采用SPSS 20.0 对治疗过程中记录所得的数据进行分析，数据采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的出现情况

从治疗过程中记录所得的数据来看，治疗组患者出现并发症的几率明显要比对照组患者出现的几率要低，详细情况见表2。

表2 两组患者出现并发症的情况[n(%)]

2.2 两组患者的GCS 评分情况

对比两组患者经过治疗后的GCS 评分来看，治疗组患者的评分情况较治疗之前提高的程度更高，详细情况见表3。

表3 两组患者的GCS 评分情况, 分）

表3 两组患者的GCS 评分情况, 分）

GCS 评分组别 n治疗前 治疗后治疗组 29 4.78±2.45 9.27±4.35对照组 29 5.21±1.87 7.46±3.67

3 讨论

重症颅脑损伤是一种危重病情，它会严重威胁着患者的生命安全。患有此病的患者一般都会出现代谢异常的现象，由于代谢的异常情况出现，造成患者身体内环境出现混乱，极易造成患者出现酸中毒的现象，而且会造成乳酸在颅脑内过量堆积，使得患者出现神经功能紊乱障碍的现象，给患者的身体带来严重的损伤[7]。然而，肠内营养的治疗方法是针对于重症颅脑损伤患者的一种有效治疗方法，能有效改善患者的代谢异常情况，改善患者的身体状况。本次在对重症颅脑损伤患者的治疗中采用细节化护理的治疗方法进行肠内营养治疗，主要从患者的心理状态、营养及输液、感染、肢体锻炼等多方面入手，可以及时处理患者在治疗过程中出现的各种状况，并针对患者出现的状况采取有效的治疗方法，改善患者的情况，从而达到治疗的目的。对于患者心理状态的改变能及时采取有效的方法与患者进行沟通疏导，同时与家人以及病友之间保持良好温馨的氛围，有利于患者增强信念，病友之间相互鼓励交流，使患者对治疗抱着希望，降低了患者出现焦虑、抑郁等的几率。护理人员要保证良好的服务态度，理解患者由于长时间的治疗出现的一些暴躁等心理情况，保持良好的治疗环境，可以提高患者在治疗过程中的服从性，从而有助于患者病情的恢复；鼻饲管输液前后进行冲洗，胃管时刻注意食物残留并及时进行清除，营养严格配比，有助于给患者提供良好卫生的身体环境，保证身体营养需要，同时可以降低患者中出现感染的几率。而且及时清除胃里残留物，注意胃蠕动情况，可以很好地缓解患者出现的腹胀、腹泻等情况，从而也有利于患者保持良好的心态；对患者采用针刺、按摩等方式来保证其肌肉活性，达到锻炼四肢的目的，这种方法可以有效对患者的肢体情况进行改善，从而可以减少患者肌肉出现萎缩的情况，同时对患者后期的康复治疗带来帮助。使用这些方法，可以从多个方面对患者的情况进行监督治疗，可以快速了解患者的各种情况变化，从而可以及时的采取治疗，提高治疗的效果，给患者带来康复的希望。

本次通过对重症颅脑损伤患者进行肠内营养治疗临床上所得到的数据进行分析发现，通过采用细节化护理的治疗组患者的各项并发症发生几率均要少于对照组患者，而且采用细节化护理的患者经过治疗后GCS 评分较治疗前升高的多。因此，我们可以得出，采用细节化护理对重症颅脑损伤患者进行肠内营养治疗的治疗效果好，值得在临床治疗中广泛使用。