外科手术治疗胃肠肿瘤患者的效果分析

陈镇贵，刘刚，宋世凯，徐锋

(广东省惠阳三和医院普外科，广东 惠阳)

0 引言

现阶段，临床治疗胃肠肿瘤患者中主要采用外科手术方式进行治疗，常用手术方式包含传统开腹手术和腹腔镜下胃癌根治术，均可扫除患者病变组织，但传统开腹手术会给患者造成较大创伤，甚至导致患者出现较大炎性反应，不利于其恢复，甚至对部分患者作用效果较差，而采用腹腔镜下胃癌根治术，借助该技术微创优势，既可降低治疗方式对患者影响，又可促进患者快速灰度[1-2]。本次研究主要探讨对胃肠肿瘤患者采用外科手术方式的治疗效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月至2019年12月收治的80例胃肠肿瘤患者为研究对象，临床查体确诊为胃肠肿瘤患者，且为非哺乳期和妊娠期女性，全部患者无相关手术治疗禁忌症和相关药物过敏现象，此次研究经医院伦理委员会批准同意，且患者签订知情同意书，设置对照组与研究组，每组均为40例，对照组：男23例，女17例，年龄40-70岁，平均(57.8±2.1)岁，病程0.5-1.2年，平均(0.8±0.2)年；研究组：男22例，女18例，年龄39-71岁，平均(58.1±1.9)岁，病程0.4-1.3年，平均(0.8±0.1)年；两组患者一般资料比较，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

研究组：实施腹腔镜下胃癌根治术，治疗方式：采用气管插管全麻手术治疗，患者维持平卧位，治疗中在患者脐孔位置穿刺，并在穿刺口置入腹腔镜，建立气腹，将腹压维持在15mmHg。气腹建立后于患者左侧腋前线肋缘下30mm，放置10mmTrocar为主要操作孔，并于左锁骨中线平脐上20mm放置5mmTrocar，做一牵引孔，分离大网膜，清扫淋巴结，并建立消化道。

对照组：采用传统开腹手术治疗，具体手术方式：使用常规气管插管全麻方式，患者治疗中取平卧体位，根据患者病情状况，并于患者上腹位正中绕脐做一10-20cm切口，按照研究组方式确定手术顺序，进行淋巴结清除、消化道吻合重建手术。

1.3 观察指标

观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、进食时间、胃管拔出时间、术后下床活动时间、淋巴扫清个数、止痛药试用次数和住院时间几项指标，计量数值越低手术治疗效果越理想。

统计两组患者术后切口感染、术后出血、腹腔脓肿和肠漏几项并发症发生率，发生率越低治疗效果越好。

1.4 疗效判定

治疗效果判断根据患者恢复状况确定，显效：术后病灶消失，且未增加新病灶，无并发症和不良反应；有效：肿瘤明显缩小，病灶未见明显增加，术后未见明显不良反应和并发症；无效：不符合上述两项指标，甚至术后病情加重。

总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 术后两组相关指标比较

两组患者手术各项相关指标差异明显，除手术时间指标外，研究组各项指标均明显优于对照组(P＜0.05)，详见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组患者并发症发生率为2.50%，对照组为15.00%，两组发生率差异明显(P＜0.05)，详见表2。

2.3 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为97.50%，对照组为82.50%，两组差异显著(P＜0.05)，详见表3。

3 讨论

随着人们生活水平提升和饮食习惯改变，近些年来胃癌患者数量不断增加，已经成为常见恶性肿瘤，严重危及患者生命安全和生活质量，因此，应采用适合治疗方式。针对胃癌患者治疗中主要采用外科手术，通过直接扫清淋巴结方式，可快速减轻患者病灶数量，改善患者病情[3]。而不同外科手术方式对患者治疗效果存在差异，以往治疗中主要采用传统开腹手术，充分暴露腹部直接扫除淋巴，该方式手术治疗速度快，但创伤性较大，预后效果较差，治疗安全性较低，部分患者接受度较低[4]。而随着微创理念推广，传统开腹手术已经难以满足患者和医院发展需求，开始推广使用腹腔镜胃癌根治术治疗方式[5]。借助腹腔镜胃癌根治术微创性优势，降低了出血量，缩短了恢复时间，可减轻患者不适感。同时降低了并发症发生率，使用方式安全性更高，提升了对患者临床治疗效果[6]。

表1 两组患者手术相关指标对比

表1 两组患者手术相关指标对比

注：与对照组相比，*P＜0.05

指标 研究组(n=47) 对照组(n=47)手术时间(min) 235.25±16.57* 191.34±13.67术中出血量(mL) 64.57±2.45* 124.58±3.11切口长度(cm) 4.82±1.34* 13.87±1.69肛门排气时间(h) 2.15±1.87* 3.87±1.17进食时间(d) 6.34±1.24* 9.23±2.64胃管拔出时间(d) 2.24±0.87* 4.31±1.65术后下床活动时间(d) 3.11±0.87* 5.67±1.34淋巴扫清个数(个) 17.22±2.64* 10.37±3.47止痛药试用次数(次) 0.97±0.37* 1.54±0.57住院时间(d) 10.35±2.43* 14.78±2.67

表2 两组患者并发症发生率比较(n,%)

表3 两组患者治疗效果比较(n,%)

本次研究结果显示，两组各项手术指标、并发症发生率和治疗总有效率差异明显，与对照组相比，采用研究组(除手术时间)指标更优(P＜0.05)；说明使用外科手术治疗方式，利于改善胃肠肿瘤患者病情，提升临床治疗效果。

综上所述，对胃肠肿瘤患者治疗中，采用外科手术治疗，可快速清除患者病灶，延长患者生存期限。而具体手术治疗中，不同手术方式应用效果不同，传统手术方式可改善患者病情，但对患者影响较大。与之相比，腹腔镜下胃癌根治术具有明显使用优势，临床治疗效果更加。