加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎疗效分析

崔爱金

(内蒙古赤峰市敖汉旗萨力巴乡中心卫生院，内蒙古 赤峰)

0 引言

霉菌性阴道炎为妇科疾病，主要是感染白色念珠菌后发生的一种炎症疾病，该病的发生率比较高，主要发生于已婚女性。霉菌性阴道炎的主要症状为外阴灼痛感、瘙痒等，严重时还可发生尿频、尿急、尿痛等症状。正常情况下，临床采取激素、广谱抗生素等药物治疗该病，但是西医疗效不稳定，易复发，因此临床探索将中医用于霉菌性阴道炎的治疗[1]。本文主要给予霉菌性阴道炎患者加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗，同时以我院治疗的76例霉菌性阴道炎患者为例展开分析，进一步明确了治疗效果，以下为研究报告的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇科收治的76例霉菌性阴道炎患者(收治时间为2017年11月至2018年5月)资料进行分析，以随机数字法将患者均分成实验组(n=38)以及参照组(n=38)。实验组患者年龄上限值为51岁，下限值为23岁，平均(38.45±4.28)岁；病程均值为(17.15±4.31)天。实验组患者年龄上限值为50岁，下限值为24岁，平均(38.53±4.47)岁；病程均值为(17.18±4.26)天。以统计学分析两组患者一般资料未发现差异，P＞0.05。

1.2 纳选标准以及排除标准

纳选标准：(1)医院伦理委员会批准进行本研究，患者自愿配合并签订同意书；(2)与《中医病证诊断疗效标准》以及《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》中相关标准相符合[2]；(3)患者存在不同程度的外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多等情况；(4)患者面色白、神倦、便溏、纳少。

排除标准：(1)对于本研究药物过敏者；(2)严重肝肾功能不全者；(3)治疗前一周存在性生活及阴道灌洗情况；(4)血液免疫系统疾病。

1.3 方法

参照组：采取国药准字为H10930214的达克宁栓剂(西安杨森制药有限公司)治疗，每晚将1粒达克宁栓剂置入阴道，每天一次。

实验组：(1)加减龙胆泻肝汤。药方包括20g、生地黄、12g泽泻、各10g车前子、栀子、茯苓、白术、柴胡及黄芩，龙胆草9g、8g当归、6g甘草，气虚者可更改黄芩、茯苓剂量为8g，湿热者可更改甘草与白术剂量为15g，加300mL清水煎煮后分早晚服用；(2)中药熏洗。药方包括各30g苦参、野菊花、金银花，各20g蛇床子、紫菀、百部、薄荷，15g甘草。加清水500mL煎煮至300mL，趁热熏蒸阴部，待药汁冷却后对阴部实施浸润和冲洗治疗，每晚一次[3]。

1.4 观察指标

临床效果：以WHO霉菌性阴道炎的诊疗标准进行分析，痊愈评价标准为患者临床症状全部消失，取阴道分泌物检查为阳性；有效评价标准为患者临床症状基本消失，取阴道分泌物检查为阴性；无效评价标准为患者临床症状无变化，取阴道分泌物检查为阳性。

不良反应发生率：在治疗霉菌性阴道炎的过程中，患者可能会发生瘙痒加重、阴道干涩、药疹等不良反应，详细询问患者是否有上述症状，并对询问结果进行统计。

生活质量：生活质量：选择《SF-36》量表评价两组患者生活质量，量表内容包括8个条目，本研究选择情感状况、躯体疼痛、生命力、心理健康及社会功能等5个条目进行评价，评分越高说明生活质量越好。

临床指标：治疗后检测两组患者的相关指标，包括血清促卵泡生成素、雌二醇、分泌型免疫球蛋白A以及PH。

1.5 统计学方法

将研究中所获取的资料取SPSS 22.0实施统计学分析，计数资料结果以[n/(%)]表示，检验方式为“”，计量资料结果以(±s)表示，检验方式为“t”，若统计学“P”小于0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结果

2.1 临床效果分析

表1对于两组的临床效果进行了详细统计分析，结果显示，实验组临床总有效率高于参照组，P＜0.05。

表1 临床效果比较表[n/(%)]

2.2 不良反应发生率分析

分析表2中两组不良反应发生率数据后发现，实验组瘙痒加重、阴道干涩、药疹等不良反应发生率均低于参照组，P＜0.05。

表2 不良反应发生率比较表[n/(%)]

2.3 生活质量分析

表3对于两组生活质量数据进行了分析，实验组情感状况、躯体疼痛、生命力、心理健康及社会功能等评分均高于参照组，P＜0.05。

2.4 临床指标

实验组血清促卵泡生成素、PH以及雌二醇水平低于参照组，分泌型免疫球蛋白A水平高于参照组，P＜0.05，表4对此进行了详细分析。

表3 生活质量情况表

表3 生活质量情况表

组别 生命力 躯体疼痛 社会功能 情感状况 心理状况实验组(n=38) 92.39±3.07 92.07±2.13 92.35±4.17 92.16±4.82 87.57±3.36参照组组(n=38) 89.91±3.38 89.65±3.48 89.47±3.52 89.47±4.49 85.64±3.49 t 3.3480 3.6562 3.2533 2.5173 2.4558 P 0.0013 0.0005 0.0017 0.0140 0.0164

表4 相关指标水平

表4 相关指标水平

组别 FSH(IU/mL) PH E2(pg/mL) sIgA(U)实验组(n=38) 15.64±6.24 5.16±0.03 31.24±6.14 230.37±20.47对照组(n=38) 18.78±6.35 5.78±0.14 45.49±5.29 179.32±19.25 t 2.1741 26.6935 10.8387 11.1992 P 0.0329 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

育龄期女性感染白色念珠菌后可引发霉菌性阴道炎，该疾病的发生及发展均与免疫功能存在严重关系。正常情况下，Th1与Th2细胞因子之间相互调节，这种平衡一旦被打破，可导致细胞毒性反应激增，从而引发阴道炎症。女性阴道本身存在自我防护作用，可抵御入侵的多种病菌，若防御系统受到破坏，即可发生炎症性疾病。早期霉菌性阴道炎并无显著症状，随着病情进展，可出现疼痛、外阴瘙痒等症状，对于生活质量存在严重干扰。对于该病，西医多采取抗生素治疗，虽然可有效杀菌、抗感染、保护生物膜、调节免疫力等，但是长期采用广谱抗生素可导致阴道菌群失衡，同时还易产生耐药性，病情易反复发作[4]。对此，为改善女性生活健康，临床必须要提高治疗霉菌性阴道炎的重视度。

本文重点分析了霉菌性阴道炎采取加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗的效果，结果发现，实验组临床总有效率高于参照组，瘙痒加重、阴道干涩、药疹等不良反应发生率均低于参照组，情感状况、躯体疼痛、生命力、心理健康及社会功能等评分均高于参照组，血清促卵泡生成素、PH以及雌二醇水平低于参照组，分泌型免疫球蛋白A水平高于参照组，组间数据均存在差异，P＜0.05，可证实加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗的价值。西医认为，霉菌性阴道炎的发生主要与机体感染白色念珠菌存在密切关系，可通过阴道纳入或者是口服消炎药进行治疗，本研究选择达克宁栓剂治疗，虽然可有效杀灭病菌，改善雌二醇、PH等水平，但是该药物造成的不良反应较多[5]。根据霉菌性阴道炎的临床症状，中医认为该病发生机制为肝肾功能失常及脏腑虚弱，肝气郁结、情志伤肝为外阴，可将其归为“带下”、“阴痒”的范畴，并以杀虫止痒、清热利湿等原则进行治疗[6]。龙胆泻肝汤中，龙胆草及黄芩属于君药，具有祛湿清热的效果，可有效排出阴道内的湿气，预防了细菌滋生，提升了阴道抵御细菌能力；栀子属于臣药，可增强臣药的药效，从而进一步发挥祛湿清热的效果；泽泻具有渗水利湿的效果，甘草以及柴胡可除湿止痒，共用全方能够充分发挥清热解毒、止痒杀菌的效果，可有效改善阴道微生态环境[7]。中药熏洗药方中，百部、蛇床子及黄柏可祛风燥湿与清热解毒，苦参具有清热解毒的效果，金银花以及薄荷可止痒杀菌，通过中药熏蒸可使药效充分吸收，更有利于改善阴道环境。此外，药合用后通过熏蒸、冲洗等方式进行治疗，可有效杀灭病菌，安全性高。与西医治疗相比较，加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎更具有理想疗效[8]。

综上所述，加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎是一种较为理想的治疗方案，可获得满意疗效，同时还可降低不良反应，提高患者生活质量，值得妇科医生采取和推广。