CCU仪器管理中无缝隙化管理模式的运用研究

王菊苹，钟文波

(新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐)

0 引言

冠心病重证监护病区又称CCU,而CCU仪器较为复杂，其担负着监护和救治的重要作用，是保证冠心病危重患者生命安全的关键，也是抢救成功的重要支撑。但是以往的CCU仪器管理中存在缺陷，近些年因医疗行业的快速发展，CCU仪器管理问题频发，如分工不明确，急救设备故障频发而导致医疗质量降低。目前，CCU仪器质量管理标准也愈发严格，因此加强CCU仪器质量管理具有重要作用[1-2]。本次研究的主要目的是探讨CCU仪器管理中无缝隙化管理模式的运用效果，特选择选择2017年2月至2019年2月我院CCU中心20件CCU仪器作为研究对象，依据无缝隙化管理模式实施前后分组，常规化管理模式组和无缝隙化管理模式组各10件CCU仪器，常规化管理模式组实施常规管理模式，无缝隙化管理模式组实施无缝隙化管理模式，对比两组CCU仪器的管理质量，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2019年2月我院CCU中心20件CCU仪器作为研究对象，依据无缝隙化管理模式实施前后分组，常规化管理模式组和无缝隙化管理模式组各10件CCU仪器。常规化管理模式组10件CCU仪器中，呼吸机2台，除颤仪2台，心电图机2台，床边监护仪2台，PHILIPS中央监护系统1台，中央吸引器1台；护理人员10人，均为女性，学历：中专1人，大专7人，本科2人。年龄24-45岁，平均年龄是34岁。患者100名，男性女性各有46例和54例，年龄45-78岁，平均年龄是58岁。心功能II级19例，III级51例，IV级30例。

无缝隙化管理模式组10件CCU仪器中，呼吸机2台，除颤仪2台，心电图机2台，床边监护仪2台，PHILIPS中央监护系统1台，中央吸引器1台；护理人员10人，均为女性，学历：中专1人，大专7人，本科2人。年龄24-45岁，平均年龄是35岁。患者100名，男性女性各有47例和53例，年龄45-78岁，平均年龄是59岁。心功能II级19例，III级52例，IV级29例。

两组仪器、护士和患者的一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 一般方法

常规化管理模式组实施常规管理模式，以传统CCU仪器送达流程和使用后消毒流程、维护流程来予以管理。无缝隙化管理模式组实施无缝隙化管理模式，主要是：第一，仪器的管理。①创建无缝隙化管理模式小组，组员由有丰富管理经验与高协调能力的工作人员组成，主要是负责督导和考核CCU仪器的管理工作，一旦发现问题要及时分析改进方案，归入下个改进循环中。②根据CCU仪器的精密贵重与结构复杂等特征，安排专职人员来管理，质检员要严格依据质量标准对每件CCU仪器的质量予以认真仔细检查。③积极和CCU仪器生产厂商技术人员交流，要求提供人员培训，明确CCU仪器维护流程和医学工程科及厂商责任，严格审核仪器送达协议。第二，护理人员管理。明确当前护理人员在使用CCU仪器中存在的问题，如操作不熟悉、不规范、呼吸机使用过程不送气、仪器使用过程报警、心率血压监测不准确等，分析出现上述问题的原因，并加强护理人员CCU仪器操作的培训和对CCU仪器保养工作的培训，及时检修和更换故障器械，避免使用老化设备。第三，整改的方案。在护士长领导下，由设备管理护士组织全员护士参与设备的管理，规范心电图、除颤仪和吸引器等的应用，每个月讲解一次，并进行理论考试，每个季度则进行一次操作的考试，并设立仪器管理登记本，每周技术人员进行一次仪器的检测和登记。将记录故障的排除方法和抢救设备的操作流程等制订成册，方便大家学习。

1.3 评价指标

观察并对比两组CCU仪器的管理质量，主要包括护理人员对CCU仪器应用的掌握率、护理人员对CCU仪器操作认知的掌握率以及护理人员对CCU仪器维护完好率，选择100名患者，比较患者对护理人员工作的满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件统计数据，用(%)表现计数资料，用χ2检验；用P＜0.05表示对比有统计学差异。

2 结果

2.1 仪器管理质量

无缝隙化管理模式组10件CCU仪器的护理人员对CCU仪器应用的掌握率、护理人员对CCU仪器操作认知的掌握率、护理人员对CCU仪器维护完好率分别是100%、100%、100%，常规化管理模式组10件CCU仪器的护理人员对CCU仪器应用的掌握率、护理人员对CCU仪器操作认知的掌握率、护理人员对CCU仪器维护完好率分别是80%、70%、70%。无缝隙化管理模式组CCU仪器的管理质量要显著优于常规化管理模式组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组CCU仪器的管理质量对比[n(%)]

2.2 患者对护理人员工作的满意度和投诉率

无缝隙化管理模式组患者对护理人员工作的满意度100%和投诉率0%，常规化管理模式组患者对护理人员工作的满意度80%和投诉率10%(P＜0.05)。

3 讨论

医疗CCU仪器的使用已是当前医疗机构的重要举措，也是确保冠心病重症患者生命安全的关键，CCU仪器质量会对医院医疗护理质量与冠心病患者医疗安全产生直接影响。为了患者的医疗安全保障，CCU中心应当加强对CCU仪器的管理[3-4]。在CCU中心应用无缝隙化管理模式，通过密切观察CCU仪器管理质量和过程，实时监督并反馈CCU仪器管理情况，明确护理人员对CCU仪器使用中存在的相关问题，发现问题后通过实施一系列完善的质量管理制度来持续改进管理质量。通过成立管理小组，制定详细工作流程与质量管理目标，明确和落实各自工作责任，在管理期间不断找出问题，再由小组分析讨论问题，制定解决方案，保证能及早发现和解决问题。加强工作人员的专业技能培训，提高工作人员对CCU仪器的正确操作规范，以此提高工作效率与工作质量。通过无缝隙的护理管理可提升工作人员整体素质水平，来实现高效化与优质化管理[5-7]。

此次研究显示，无缝隙化管理模式组CCU仪器的护理人员对CCU仪器应用的掌握率、护理人员对CCU仪器操作认知的掌握率、护理人员对CCU仪器维护完好率分别是100%、100%、100%，常规化管理模式组分别是80%、70%、70%，无缝隙化管理模式组CCU仪器的管理质量要显著优于常规化管理模式组(P＜0.05)。无缝隙化管理模式组患者对护理人员工作的满意度100%和投诉率0%，常规化管理模式组患者对护理人员工作的满意度80%和投诉率10%(P＜0.05)。

综上所述，无缝隙化管理模式在CCU仪器管理中具有显著应用效果，可显著提高CCU仪器管理质量，提高患者的满意度，减少投诉率，值得推广。