现代化管理模式提高中药房中药管理效果探讨

朱显飞

(遵义市播州区中医医院，贵州 遵义)

0 引言

中药是由中医理论为指导，对疾病进行预防、治疗与诊断，同时还具有保健与康复作用，主要是由天然药物与其加工品组成，多为植物药品。中药在我国具有几千年的悠久历史，底蕴丰富，是中华民族的宝贵财富，传统的中药理论也逐渐被世界所接受，成为人们关注的重点[1]，对其需求也在不断的增加。然而，在中药饮片产业快速发展的同时，管理办法、规范的合理性缺乏，使得中药材出现剂量偏大、数量超标等现象，患者治疗费用增加[2]。因此，应当重视中药房的管理。本文将以1000例中药处方为对象，探究现代化管理模式提高中药房中药管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及对象为1000例行中药治疗的患者，研究时间为2018年1月至2018年12月，分为参照组与研究组，每组各500例。参照组，男性219例，女性281例；年龄为34-76岁，平均(54.78±3.65)岁。研究组，男性223例，女性277例；年龄为33-77岁，平均(54.98±3.78)岁。将两组患者一般资料使用统计学软件进行分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

给予参照组常规药房管理：

按照规定放置药物，记录药品用药情况。

1.2.2 研究组

给予研究组现代化管理模式：

成立监管小组，由药房主任、责任医师、执业医师组成，其中药房主任为组长，负责分配任务、制定有关制度与管理规范、监督实施与执行等，组员负责讨论、审核与监管开具药方正确性与格式。

建立信息化管理系统：在中药房建立网络管理系统，具有查找系统、录入系统等，以便清楚掌握药品的库存、调价、报损、明细账等多种信息，使用计算器对药品进入、实销数量等进行处理。需要注意的是，不断完善此系统。

对药房进行监管。在医师将处方开具以后，由药师审查，主要复核处方用药合理性、处方内容弄无歧义、处方配伍禁忌是否存在、禁忌症等，若未发现问题，则由药师签名，确认后调剂；审查中药饮片的质量：由2名药师制作重要饮片，技能对饮片进行复核，确保饮片承重误差为处方要求的±5%内，名贵药材与毒性大的药材需控制为±1%以内，同时，饮片均需按照要求实施炮制、保存与使用；审查发药：在发药以前，对处方有关信息进行复核，确认为患者本人，并向其讲述药物使用方法，包括煎煮方法、用药剂量等，对药品的过期情况、霉变情况进行检查，确保用药安全；对监管进行总结：每季度对处方中搜存在的差错事件进行收集与分析，改进监管标准与监管方法。

1.3 观察指标

分析所有患者的处方不合理情况、不良反应、管理者认知态度、专业知识评分，进行对比分析。

处方不合理情况：统计两组患者的不合理处方、饮片数量不合理、单味饮片剂量不合理、毒性饮片使用率。

管理者认知态度：统计两组不同管理模式中各5名管理者，使用调查问卷，分析其认知态度；随后，发放知识量表，评估其专业知识的掌握情况。

1.4 统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者处方不合理情况分析

给予参照组常规药房管理，给予研究组现代化管理模式，处方不合理情况如表1所示，研究组不合理处方、饮片数量不合理均优于参照组，P＜0.05，产生了统计学意义。

2.2 两组患者毒性饮片剂量情况分析

给予参照组常规药房管理，给予研究组现代化管理模式，毒性饮片剂量情况如表2所示，研究组毒性饮片剂量偏高使用率优于参照组，P＜0.05，产生了统计学意义。

2.3 两组患者不良反应分析

给予参照组常规药房管理，给予研究组现代化管理模式，不良反应情况如表3所示，研究组不良反应低于参照组，P＜0.05，产生了统计学意义。

表1 两组患者处方不合理情况分析(n/n%)

表2 两组患者毒性饮片剂量情况分析(n/n%)

表3 两组患者不良反应分析(n/n%)

2.4 两组管理者认知态度分析

给予参照组常规药房管理，给予研究组现代化管理模式，认知态度如表4所示，研究组管理者管理前认知态度与参照组比较，P＞0.05，具有可比性。研究组管理者管理后认知态度明显优于参照组，P＜0.05，产生了统计学意义。

表4 两组管理者的专业知识评分分析

表4 两组管理者的专业知识评分分析

组别 n 管理前 管理后研究组 5 25.77±5.36 39.98±4.42参照组 5 25.89±5.17 30.28±4.87 T / 0.5784 6.8957 P / 0.6936 0.0000

2.5 两组管理者的专业知识评分分析

给予参照组常规药房管理，给予研究组现代化管理模式，专业知识如表5所示，研究组管理者管理前专业知识评分与参照组比较，P＞0.05，具有可比性。研究组管理者管理后专业知识评分明显优于参照组，P＜0.05，产生了统计学意义。

表5 两组管理者的专业知识评分分析

表5 两组管理者的专业知识评分分析

组别 n 管理前 管理后研究组 5 76.97±6.67 94.97±5.45参照组 5 78.83±6.36 87.27±6.24 T / 0.8464 7.6745 P / 0.3875 0.0000

3 讨论

在我国的传统中医文化中，中药为重要组成部分之一，是中医临床辩证治疗重要支持与有效手段，同时也是预防保健与疾病治疗有效途径。合理与规范应用重要处方是中药饮片的药效发挥重要前提，一旦出现不合理药材剂量，或者不规范的处方，将直接或间接影响药效，从而引发多种不良反应，损伤组织器官[3]。《隋唐嘉话》中有云：“澄自为处方，以此药为主，其病自除。”表明辨证论治，方可药到病除。此外，《胡尚书奏议序》有云：“能言病未必能处方，不能言病，而辄处方，误人死矣。”表明处方有效、合理、规范对疾病的治疗十分重要，合理、有效处方体现了医学水平[4]，同时也对患者的健康安全有着重要保障。因此，需科学、规范的管理中药饮片处方。

中药具有无耐药性、毒副反应小、安全性高等特点[5]，跟随现代化发展脚步，广泛应用于临床。新包装、新品种的中药不断进入人们的生活，使用药局限性打破，服用方法更加便捷，从而促进需求量增加。西药相对于中药而言，毒副反应高，而中药尽管具有较少的毒副作用[6-7]，但不良反应仍然存在，影响患者治疗与预后。引起中药产生不良反应的因素有很多，如配伍不当、用药超标、药不对症、煎煮错误等。现代化管理模式是一种科学、规范化药方管理手段[8]，结合中药房的特点，首先加强药方管理人员的培训，促进综合素质提高，采用现代化管理手段，确保中药的采购、管理等阶段更加规范[9]；重视信息化系统的建设，采用网络形式，熟练掌握中药的应用情况；另外，针对中药的有毒药物，在患者应用时，需综合评估患者身体状况，从而针对性用药，并将药物使用规范详细注明，减少药物使用错误现象，使药效充分发挥，促进治疗，改善治疗效果[10]。

本次研究结果可见，研究组不合理处方、饮片数量不合理均优于参照组，P＜0.05，产生了统计学意义。研究组毒性饮片剂量偏高使用率优于参照组，P＜0.05，产生了统计学意义。研究组不良反应低于参照组，P＜0.05，产生了统计学意义。证实了应用现代化管理模式后可有效提高用药合格率，降低不良反应发生率，对患者的治疗具有重要意义。同时，研究结果中，研究组管理者管理后认知态度明显优于参照组，P＜0.05，产生了统计学意义。研究组管理者管理后专业知识评分明显优于参照组，P＜0.05，产生了统计学意义。证实了实施现代化管理模式对提高中药房的中药管理者的认知态度与知识评分具有重要意义，可广泛应用于临床。

综上所述：中药房中药管理实施现代化管理模式，有效提高合理性，降低不良反应，确保用药安全性，同时还可有效提高管理者的认知态度与专业知识评分，应用效果显著。