时间护理联合常规护理在脑梗塞患者中的护理效果分析

欧小周

(罗定市红十字会医院，广东 罗定)

0 引言

脑梗塞是中老年人群高发的一类脑血管疾病，其发病后在所有脑卒中疾病中占80%[1]，其危险因素主要包括血浆降低过快、休克、各种动脉炎、脱水、心律失常、风湿性心脏病、高血压、肥胖、糖尿病等，脑梗塞后主要特征为智力障碍、言语障碍、半身不遂、不省人事、猝然昏倒等[2]，且多数生存患者治疗后肢体功能恢复效果并不显著，因此需要在常规护理基础上给予时间护理，指导患者循序渐进进行康复训练，形成良好用药与生活习惯，积极促进神经功能恢复，及时改善运动功能障碍，进一步强化患者日常生活自理能力[3]。本研究选取90例脑梗塞患者，分析时间护理联合常规护理在其中的护理效果，详细步骤如下。

1 资料和方法

1.1 试验资料

选取本院2018年10月至2019年12月接收的脑梗塞患者90例，按照住院单双病号分组，两组均45例，对照组：年龄44-76岁，平均年龄(58.42±18.29)岁；其中男性27例、女性18例；干预组：年龄区间43-75岁，平均年龄(57.98±18.36)岁；其中男性24例、女性21例。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即告知患者治疗方案、康复训练方案、脑梗塞相关知识，为患者提供心电图监护，按照医嘱给予镇静、止痛、血管扩张剂等药物。干预组接受时间护理联合常规护理，具体方法：①病情观察：脑梗塞形成后10h、1-2d极易出现神经症状，6-24h、2-5d极易出现脑水肿，故上述时间段需加强监测患者生命体征，观察患者血压、血糖等变化，禁止对患者进行复杂的侵入性操作，防止加重病情，并指导患者由晚上9:00睡眠至次日早晨5:00，必要时可给予助眠药物。②用药护理：对于高血压病史者，需了解其昼夜动脉血压变化规律，叮嘱患者于早晨6:00-8:00用药，观察血压峰值、血药浓度重合情况；对于服用短效制剂者，用药时间控制在早上6:00、下午2:00；对于用药长效制剂者，用药时间控制在早上6:00；对于昼夜血压波动剧烈者，睡前无需用药，并适量减少用药量，避免血栓。③饮食护理：食用普通食物者，每天定时定量进食；食用软性食物者，每天进食4-5餐；食用半流食者，每天进食5-6餐；食用流食者，每天进食6-7餐，注意晚餐时间设置在约17:30， 饮食量为午餐的75%左右，禁食高热量、高胆固醇、高脂肪食物，叮嘱患者晨起、睡前饮用温开水1杯。④认知指导：每天早上9:00-11:00按照互动式方法进行健康宣教，每天晚上7:00-9:00对患者进行心理疏导，给予患者心理支持，鼓励患者合理调节负面情绪。⑤康复指导：病情稳定后指导患者进行康复训练，告知患者康复训练目的、重要性、方法，坐位期进行坐位平衡训练，离床后进行站立平衡、步行、上下楼梯等训练，训练时间设置为6:00-7:00、14:00-16:00、19:00-21:00，根据患者康复情况适量延长训练时间、增加训练强度，动作由简单到难、由被动到主动。

1.3 评价标准

两组患者护理前、后日常生活能力应用改良Barthel指数评定量表评估[4]，总分100分，评分越高，患者生活能力越强。两组患者护理前、后神经功能应用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评估[5]，分值0-35分，评分越高，患者神经功能缺损越严重。两组患者护理后生活质量应用脑卒中影响量表(SIS310)评估[6]，其中包括力量、参与、情绪、生活能力、交流、记忆和思维、移动能力、手功能等8项内容，共59个条目，评分越低，患者生活质量越差。两组护理满意度应用问卷调查表方式评估[7]，问卷满分100分，得分＜60分(不满意)、60分≤得分＜80分(一般满意)、得分≥80分(十分满意)。

1.4 统计学分析

试验数据采用SPSS 19.0软件整理、统计，定量资料描述行(±s)，用t检验，率(%)描述定数资料，检验行χ2，P＜0.05，组间差异成立统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Barthel指数、NIHSS评分对比

所有患者护理前Barthel指数、NIHSS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者护理后Barthel指数明显高于护理前，护理后NIHSS评分明显低于护理前，而干预组患者护理后Barthel指数明显高于对照组，护理后NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量对比

干预组患者护理后力量、参与、情绪、生活能力、交流、记忆和思维、移动能力、手功能等评分明显高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者Barthel指数、NIHSS评分对比

表1 两组患者Barthel指数、NIHSS评分对比

注：#与同组护理前比，P＜0.05。

分组 Barthel NIHSS护理前 护理后 护理前 护理后干预组(n=45) 60.13±8.61 81.95±20.59# 6.80±3.48 2.76±1.34#对照组(n=45) 60.64±8.52 70.86±15.57# 6.65±3.43 3.91±1.39#t 0.282 2.882 0.206 3.996 P 0.778 0.005 0.837 0.000

表2 两组患者护理后生活质量对比

指标 干预组(n=45) 对照组(n=45) t P力量 130.47±32.19 156.63±36.64 3.598 0.001参与 81.31±34.40 108.46±43.28 3.294 0.001情绪 138.85±24.42 160.54±20.97 4.520 0.000生活能力 130.58±28.26 152.62±23.35 4.033 0.000交流 160.69±38.53 179.17±32.26 2.467 0.016记忆和思维 140.14±26.30 156.28±32.41 2.594 0.011移动能力 143.25±34.47 168.02±38.49 3.216 0.002手功能 97.26±28.43 118.05±28.24 3.480 0.001

2.3 两组护理满意情况对比

干预组护理满意度为97.78%，对照组护理满意度为84.44%，组间满意状况比较差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组护理满意情况对比(n,%)

3 讨论

脑梗塞是一种突发性的脑部疾病，由于血栓大小与位置的不同，其坏死程度也存在一定的差异，具有发病急、并发症多的特点，多数患者脑梗塞后通常伴随着不同程度的神经功能障碍，进而导致肢体运动功能受限、日常生活能力低下等情况，最终严重影响到患者生活质量，增加家庭的经济负担，不利于患者身心健康[8]。近年来，国家人口逐渐老龄化，人们长时间保持不规律作息、不良生活方式、不合理饮食结构，脑梗塞发生率呈现逐年增长趋势[9]。当前，临床多采用药物、手术治疗脑梗塞，但治疗后患者生活自理能力与神经功能未能得到明显的改善，故需要应用时间护理联合常规护理，即根据患者各时间段病情特征、内部活动规律、生理节奏，在不同时间段进行针对性的护理，包括病情观察、用药护理、饮食护理、认知指导、康复指导等，全面满足患者身心需求，促使患者病情持续好转，保证护理服务遵循机体生物规律，实现最佳的护理效果[10]。该结果表明，所有患者护理前Barthel指数、NIHSS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者护理后Barthel指数明显高于护理前，护理后NIHSS评分明显低于护理前，而干预组患者护理后Barthel指数明显高于对照组，护理后NIHSS评分明显低于对照组，且护理后力量、参与、情绪、生活能力、交流、记忆和思维、移动能力、手功能等评分以及护理满意度97.78%也明显高于对照组84.44%(P＜0.05)。

综上所述，时间护理联合常规护理在脑梗塞患者中的护理效果较好，可有效加强患者日常生活自理能力，及时改善神经功能缺损症状，能尽量提高患者对护理工作的满意度，积极促进生活质量提升，值得大量推广应用在脑梗塞患者中。