初产妇助产护理中分娩球结合自由体位和常规护理的应用对比

谢三芳，张巧莉

(中山大学附属第三医院，广东 广州)

0 引言

分娩为正常生理现象，但由于初产妇自身紧张和焦虑情绪常会诱发子宫肌肉痉挛、分娩疼痛，因此多数产妇会在分娩中提出剖宫产。虽然剖宫产技术十分成熟，但远期依然会出现各种问题。为提升预后效果，选取有效方式帮助初产妇进行自然分娩便十分重要。有学者提出球分娩，此种分娩方式为采用柔软且有一定弹性的大型球持续活动产妇身体，通过此种方式逐步缓解阵痛[1]。一般情况下此种分娩方式可使得胎儿以更好姿势下降、旋转，继而缓解产痛。现选取我院处产妇为研究对象，分析不同护理方式效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院83例初产妇，对照组41例，年龄21～36岁，平均年龄(26.38±2.84)岁，孕周37～41周，平均孕周(39.52±1.24)周；观察组42例，年龄22～37岁，平均年龄(26.43±2.75)岁，孕周36～41周，平均孕周(39.60±1.19)周，产妇基础信息无较大差异P＞0.05。

1.2 方法

对照组为基础护理，由助产士陪同下进入病房，引导初产妇采取传统卧位分娩，并允许家属佩戴好无菌服后进入产房陪同。分娩过程中红指导产妇正确体位、呼吸，严重情况可转为剖宫产。

观察组产妇则为对照组基础上分娩球结合自由体位干预。产妇宫口打开3cm时将其送入产房，由助产妇进行全程陪伴，家属也可共同参与和维护产妇安全。

①将分娩球置于瑜伽垫上，初产妇骑坐于分娩球上，宫缩时产妇双臂自然下垂，双腿分开重心之后摇摆胯部。护理人员密切关注产妇、避免摔倒。针对疼痛剧烈不耐受问题可让其抓住扶手摇动胯部，避免过度疼痛失去重心。②也可取站立位，双臂环抱分娩球于胸前，身体缓慢向前倾斜，直至头部和分娩球贴近。③初产妇跪坐位，双臂环抱分娩球于胸前，缓慢倾斜身体，直至头部贴紧分娩球。

以上三种不同姿势，可依据产妇需求适当调换顺序，也可依据产妇舒适度进行适当调整，并无固定顺序分娩。同时在进行各种姿势分娩时也可对产妇进行综合性指导，帮助其学习科学站姿或坐姿，避免姿势不当，同时鼓励产妇多调试，以自身最为舒适为宜。

1.3 观察指标

(1)对比两种分娩方式下产妇分娩时间、产后出血量以及疼痛评分。疼痛评分采用视觉疼痛模拟评分进行分析，总分10分，得分越高疼痛越严重。(2)对比患者不同分娩结局，其中主要为：阴道分娩、新生儿窒息、剖宫产发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0处理数据，以χ2检验计数资料(%、n)，以t检验计量资料(±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各种分娩干预方式下观察指标状况

观察组产妇分娩时间和产后出血量以及疼痛评分均有显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)数据见表1。

表1 对比患者观察指标变化

表1 对比患者观察指标变化

组别 例数 分娩时间(min) 产后出血量(mL) 疼痛评分(分)对照组 41 583.63±45.62 285.32±14.62 8.34±1.20观察组 42 451.16±30.40 220.71±12.49 7.14±1.53 T 15.603 21.665 3.970 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分析患者分娩结局

观察组患者阴道分娩显著多以对照组，剖宫产和新生儿窒息低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)数据见表2。

表2 分析分娩结局变化(n,%)

3 讨论

初产妇分娩时分娩疼痛为主要心理影响因素，多数产妇由于分娩知识匮乏，配合度低，恶化分娩过程。本次研究主要分析两种不同分娩护理方式下产妇分娩效果。由于对照组仅进行常规性陪同和引导，多数产妇会由于疼痛转为剖宫产，同时单独进行分娩指导时产妇无法完全理解也会出现护理配合度差的问题进而影响分娩结局[2]。观察组则采用分娩球和自由体位。分娩球主要由橡胶制作，材质好弹性强。初产妇坐于分娩球可通过柔软表明对胯部和腰部产生按摩和支持效果，进而缓解疼痛[3-5]。同时也引导产妇进行自由体位分娩，以产妇自身舒适度为宜，因此也可有效降低疼痛。分娩球由于自身趣味性，也可转移产妇注意力；多数产妇由于可依据自身意愿选择体位，因此可感受尊重，配合度更高。同时由于在分娩球、自由体位干预时，产妇子宫-胎盘血供系统得到有效改善，因此也可使得胎儿得到充足血液、氧气供给，降低胎儿窒息。也有分析提出，由于初产妇分娩时自身焦虑和抑郁等不良情绪，也会加剧分娩焦虑等不良情绪，但采用分娩球分娩时多数产妇可极大程度上得到放松，因此不良情绪也可得到控制。分析本次研究结果时发现，观察产妇通过自由体位和分娩球干预，产后出血以及分娩时间等指标均得到控制P＜0.05。此种状况和观察组产妇疼痛缓解效果更好，分娩更为顺利有重要关系。分析不同分娩方式下患者剖宫产率时发现，由于观察组采用分娩球和自由体位，因此患者更为放松，分娩过程更为顺利，因此剖宫产率更低。同时在分娩球干预下，产妇胎盘血供状况得到有效改善，因此胎儿缺氧状况得到控制，新生儿窒息状况得到降低。分析其它学者研究结果，分析认为采用分娩球进行干预时可有效提升新生儿状况，和本次分析一致[6-7]。

综上所述，为初产妇进行分娩球结合自由体位干预时可有效降低分娩疼痛、产后出血量以及分娩时间，改善分娩结局，有临床应用价值。