延迟断脐在新生儿脐部护理中的应用效果

林春华 董阳阳 袁光慧 广东省阳江市人民医院妇产科 529500

脐带具有物质交换、代谢营养物质等作用，是胎儿在母体内时与母体联系的通道，对维持胎儿生长发育具有重要作用[1]。娩出母体后对脐带切断，脐带残端暴露于体外，易受到外界病原菌的侵袭[2]。出生后脐带如何护理一直以来存在一定争议，经典护理方式每日沐浴后用75% 酒精消毒脐带残端及脐周皮肤[3]。延迟断脐法为近期热门的相关研究，本院运用此法于新生儿脐部护理中，获得满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：足月顺娩新生儿； Apger 评分>8分。排除标准：宫内感染；产妇合并其他感染。将2019年1—5月在我院出生的新生儿100例均采取常规脐部护理干预设置为对照组。产妇：年龄22～39岁，平均年龄(28.2±2.1)岁，平均孕周(37.5±1.2)周，平均体质量(67.6±5.3)kg；新生儿：男59例，女41例，平均新生儿体质量(2 896.2±316.8)g。将2019年6—10月出生的100例新生儿(均实施延迟断脐护理)设置为实验组。产妇：年龄23～38岁，平均年龄(27.9±2.0)岁，平均孕周(37.6±1.3)周，体质量55.3～88.9kg，平均体质量(68.1±5.4)kg，新生儿：男58例，女42例，平均新生儿体质量(2 913.3±300.5)g。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。经产妇及其家属知情同意，并经我院医学伦理委员会批准后实施。

1.2 方法 对照组常规断脐法的脐部护理：娩出后立即剪断脐带，脐圈结扎根部，同时75%乙醇消毒覆盖无菌纱布。每次洗澡后重新消毒残端，并加盖新纱布，打开纱布暴露脐部需在24h后。实验组延迟断脐法的脐部护理：不立即切断脐带，擦干羊水，清理呼吸道，后使用钳子在脐带轮10cm钳住脐带，采用无菌纱布对创面包扎，胎儿与母体接触30min左右，随后按常规方法剪断脐带。两组新生儿需注意保持脐带的干燥与卫生。

1.3 评价标准 对比两组产妇情况(第三产程时间、产后2h出血量)、新生儿脐部情况(脐残端脱落时间、新生儿脐部并发症情况)[4]。其中产后2h出血量统计采取纱布称重法进行测量。

2 结果

2.1 两组产妇情况比较 实验组产妇第三产程时间短于对照组产妇，但差异无统计学意义(P>0.05)。而实验组产妇产后2h出血量明显少于对照组产妇，差异具有统计学意义(P<0．001)，见表1。

表1 两组两组产妇情况比较

2.2 两组新生儿脐部情况比较 实验组新生儿脐残端脱落时间明显短于对照组新生儿，脐部并发症发生率(6.00%)明显低于对照组新生儿(19.00%)，差异具有统计学意义(P<0.001),见表2。

表2 两组新生儿脐部情况比较[n(%)]

3 讨论

脐带是胎儿与产妇连接的通道，娩出脐带切断后，使胎儿与产妇进行分离。目前的研究对于胎儿脐带的切断时间还没有统一的见解，较早应用的早断脐方法属传统方法，指娩出母体后立即完成脐带切断与结扎工作[5-6]。新生儿脐带中含有淋巴管及血管，同时含有丰富的明胶物质，如出现收缩不全、残留血性分泌物含有大量有机质，为微生物的繁殖提供适宜环境，易诱发炎症[7-8]。而新生儿在娩出母体后，待脐带停止搏动之后再行切断与结扎的延迟断脐方法近年来得到应用，多考虑延迟断脐利于脐带血管中的血液更好地排空，脐带较快地发生干瘪。高广云等[9]研究中指出，选取新生儿为观察对象，对照组采用常规的早断脐法，观察组采取延迟断脐法。结果延迟断脐组产妇产后2h出血量明显低于常规的早断脐组，脐带残端脱落时间、脐部感染、出血和脐周发红明显优于对照组。本文中，实验组产妇第三产程时间短于对照组产妇，但差异无统计学意义(P>0.05)。而实验组产妇产后2h出血量明显少于对照组产妇，差异具有统计学意义(P<0．001)。可见延长新生儿与母体的联系时间，可以有效地加强产妇子宫收缩，减少产后出血量。实验组新生儿脐残端脱落时间明显短于对照组新生儿，脐部并发症发生率明显低于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.001)。本文结果与黄蕾、赖景秀、秦英等研究结果相近[10-12]。

综上所述，对于新生儿脐部护理，采取延迟断脐护理干预，可明显减少产妇产后2h内出血量，缩短新生儿脐部残端脱落时间，降低新生儿脐部感染、出血、脐周红肿等并发症的发生率，效果理想。